2) диадинамических и интерференционных токов (+)
3) УВЧ
4) электросна
Растяжение связочного аппарата коленного сустава обычно соответствует повреждению I–II степени: отдельные волокна перерастянуты или частично разорваны, но полного нарушения непрерывности связки нет. К началу второй недели острая сосудистая реакция обычно уменьшается, однако могут сохраняться локальная болезненность, умеренный отек, защитный мышечный спазм и ограничение движений. При стабильности сустава и отсутствии признаков перелома, выраженного гемартроза или полного разрыва связки наступает подострая фаза, в которой допустимо применение физиотерапевтических методов.
Диадинамические токи представляют собой низкочастотные импульсные токи, а интерференционные токи формируются при взаимодействии среднечастотных токов с образованием лечебной низкочастотной модуляции. Их воздействие способствует уменьшению боли за счет влияния на проведение ноцицептивных импульсов, снижению рефлекторного мышечного спазма, улучшению местной микроциркуляции и лимфовенозного оттока. Поэтому сочетание этих методов во второй неделе травмы направлено прежде всего на купирование остаточного болевого синдрома и отека, а также на подготовку сустава к восстановлению объема движений.
Парафиновые аппликации обладают выраженным тепловым эффектом и могут использоваться позднее, когда исключены активное воспаление и нарастающий отек, но они не являются оптимальным выбором при сохраняющейся посттравматической реакции. УВЧ чаще рассматривают в рамках ранней физиотерапии по строгим показаниям, тогда как электросон оказывает преимущественно центральное седативное и анальгезирующее действие и не решает локальную проблему коленного сустава. Физиотерапия должна дополнять постепенную лечебную физкультуру, дозированную нагрузку и контроль стабильности связочного аппарата.
| Подход или период | Основная характеристика | Роль при растяжении связок колена |
|---|---|---|
| Острая фаза, первые 48–72 часа | Боль, реактивный отек, возможный гемартроз, ограничение опоры | Преобладают покой, холод, компрессия, возвышенное положение конечности; тепловые процедуры ограничивают |
| Подострая фаза, примерно со 2-й недели | Уменьшение воспалительной реакции, сохранение болезненности и скованности | Допустимы локальные методы обезболивания и улучшения микроциркуляции, включая диадинамические и интерференционные токи |
| Диадинамические токи | Низкочастотная импульсная электротерапия | Анальгезия, уменьшение мышечного спазма и остаточного отека; наиболее соответствует цели лечения в подострой фазе |
| Интерференционные токи | Среднечастотное воздействие с формированием низкочастотной модуляции в тканях | Позволяют воздействовать на более глубокие ткани, уменьшая боль и улучшая регионарный крово- и лимфоток |
| Парафиновые аппликации | Локальное дозированное прогревание тканей | Возможно применение после стихания активного отека и воспаления; при сохраняющейся экссудации метод выбирают с осторожностью |
| УВЧ-терапия | Воздействие электромагнитным полем ультравысокой частоты | Может назначаться по определенным показаниям и протоколам, но не обладает таким специфичным сочетанием локальной анальгезии и миорелаксации, как выбранные токи |
| Электросон | Импульсное воздействие через центральную нервную систему | Используется преимущественно при тревоге, нарушении сна и общей повышенной возбудимости; не является основным локальным методом лечения связочной травмы |
Выбор электротерапии проводят после клинической оценки объема движений, болезненности и стабильности коленного сустава. Нарастающий отек, блокада сустава или патологическая боковая подвижность требуют исключения перелома, повреждения мениска и полного разрыва связки с помощью визуализации и консультации травматолога. Интенсивность воздействия подбирают индивидуально, не допуская усиления боли и отека после процедуры. Основой восстановления остается раннее, но контролируемое восстановление движений и силы мышц.