2) входящие в раздел стандартного набора соответственно диагнозу пациента
3) в которых имеется отклонение от нормы
4) входящие в двухуровневую классификацию
Профиль Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) формируется как индивидуализированный набор доменов, значимых для целей конкретного курса реабилитации. В него включают категории, позволяющие описать не только нарушения функций и структур организма, но и ограничения активности, участия в жизненных ситуациях, а также факторы окружающей среды, которые могут выступать барьерами или облегчающими условиями. Поэтому определяющим критерием выбора является клиническая и реабилитационная значимость домена для пациента, его проблем и поставленных целей.
Наличие отклонения от нормы не является единственным основанием для включения категории: сохранная функция может иметь значение как ресурс восстановления или исходная точка для оценки динамики. Стандартные наборы МКФ, разработанные для отдельных заболеваний, помогают структурировать обследование, но не заменяют индивидуальный выбор доменов. Двухуровневая классификация определяет степень детализации кодирования, а не перечень обязательных компонентов профиля; при необходимости используются категории более высокого или детального уровня с соответствующими квалификаторами выраженности проблемы.
| Компонент МКФ | Что отражает | Пример домена | Реабилитационное значение |
|---|---|---|---|
| Функции организма (b) | Физиологические функции систем организма | Боль, мышечная сила, функции дыхания, равновесие | Определяет направления кинезитерапии, эрготерапии и других вмешательств |
| Структуры организма (s) | Анатомические части тела и их изменения | Структуры позвоночника, суставов, головного мозга | Уточняет морфологическую основу нарушения и ограничения нагрузки |
| Активность (d) | Выполнение человеком задач или действий | Ходьба, одевание, прием пищи, использование транспорта | Позволяет оценить функциональную независимость и сформулировать практические цели |
| Участие (d) | Вовлеченность в жизненные ситуации | Работа, обучение, семейные и социальные взаимодействия | Показывает перенос достигнутого эффекта на повседневную и общественную жизнь |
| Факторы окружающей среды (e) | Физические, социальные и организационные условия | Трость, доступность среды, поддержка семьи, услуги здравоохранения | Выявляет барьеры и ресурсы, подлежащие устранению или усилению |
| Квалификаторы МКФ | Степень выраженности проблемы и условия выполнения | Незначительное, умеренное или тяжелое нарушение; способность и фактическое выполнение | Обеспечивает количественную оценку исходного состояния и динамики |
Профиль МКФ должен быть достаточно конкретным для планирования вмешательств и мониторинга результатов, но не перегруженным нерелевантными категориями. Его содержание может изменяться по мере перехода пациента между этапами реабилитации и достижения целей. Оценка доменов в динамике помогает отличать улучшение функции от реального восстановления активности и участия. Такой подход обеспечивает согласованность действий мультидисциплинарной реабилитационной команды.