2) гуморальное
3) рефлекторное (+)
4) трофическое
Сегментарно-рефлекторный массаж основан на воздействии на кожные, подкожные, соединительнотканные, мышечные и периостальные зоны, функционально связанные с определёнными сегментами спинного мозга. Раздражение механорецепторов, проприорецепторов и частично ноцицепторов активирует афферентные импульсы, которые поступают в соответствующие сегментарные структуры центральной нервной системы. Через соматические и вегетативные рефлекторные дуги формируется ответ в тканях и внутренних органах, поэтому ведущим является именно рефлекторный механизм.
Реализация этого механизма сопровождается изменением возбудимости сегментарных нейронов, мышечного тонуса, сосудистого сопротивления и болевой чувствительности. Через соматовисцеральные рефлексы возможно влияние на вегетативную регуляцию внутренних органов, а через висцеросоматические связи — уменьшение патологических изменений в соответствующих кожных и мышечных зонах. Локальное воздействие при этом является только пусковым стимулом, тогда как лечебный эффект распространяется за пределы непосредственно массируемого участка.
При обследовании могут выявляться сегментарные признаки: гипералгезия или гиперестезия кожи, локальное повышение или снижение мышечного тонуса, уплотнение соединительной ткани, изменение температуры и потоотделения. Эти признаки помогают определить рефлексогенные зоны, но не являются самостоятельными патогномоничными критериями заболевания. Улучшение трофики, микроциркуляции и функционального состояния органов рассматривается преимущественно как результат рефлекторно-вегетативного воздействия, а не как его исходная классификационная характеристика.
| Вид или компонент воздействия | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Рефлекторное | Передача афферентных импульсов в соответствующий сегмент спинного мозга с последующим соматическим и вегетативным ответом | Ведущий механизм сегментарно-рефлекторного массажа; изменяет боль, мышечный тонус, сосудистые реакции и функциональное состояние связанных органов |
| Местно-механическое | Непосредственное смещение тканей, воздействие на фасции, мышцы, кожу и подкожную клетчатку | Обеспечивает локальное разминание и мобилизацию тканей, но не объясняет сегментарный эффект метода |
| Вегетативно-сосудистое | Рефлекторное изменение активности симпатических и парасимпатических влияний, сосудистого тонуса и микроциркуляции | Проявляется изменением кровотока, кожной температуры, потоотделения и реактивности тканей; является частью рефлекторного ответа |
| Висцеральное | Воздействие на функции внутренних органов через соматовисцеральные и вегетативные рефлексы | Может возникать как результат сегментарной стимуляции, но не является самостоятельным первичным механизмом массажа |
| Трофическое | Улучшение нейрогенной регуляции, кровоснабжения, обмена веществ и восстановления тканей | Относится преимущественно к функциональному результату лечения, а не к исходному механизму воздействия |
| Гуморальное | Распространение биологически активных веществ с током крови и лимфы | Может участвовать во вторичных системных реакциях, однако не определяет специфику сегментарно-рефлекторного массажа |
Эффективность метода зависит от правильного определения поражённого сегмента и связанных с ним рефлексогенных зон. Интенсивность и длительность воздействия подбирают с учётом чувствительности тканей, выраженности боли и вегетативных реакций. Появление чрезмерной болезненности или усиление вегетативных симптомов требует уменьшения нагрузки либо прекращения процедуры. Таким образом, рефлекторная направленность отличает этот метод от обычного локального массажа.