2) 5 (5 детских)
3) 20 (15 детских) (+)
4) 10 (5 детских)
Для стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата норматив предусматривает 1 ставку врача-невролога на 20 коек, а при размещении детей — на 15 коек. Поэтому правильным является вариант 3: 20 коек, из них 15 детских. Расчёт выполняется по профилю и фактической мощности отделения: например, для 40 взрослых коек требуется 2 ставки, а для 30 детских — 2 ставки при применении указанного норматива.
Необходимость участия невролога обусловлена частым сочетанием двигательных, чувствительных и вегетативных нарушений: периферических парезов и параличей, нейропатической боли, гипестезии, нарушений рефлексов, последствий повреждения нервов и корешков. Врач оценивает неврологический статус, определяет уровень и характер поражения, участвует в формулировке реабилитационного диагноза по доменам Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, определяет противопоказания и контролирует безопасность восстановительных мероприятий. Меньшая нормативная нагрузка на одну ставку при работе с детьми учитывает возрастные особенности обследования, вариабельность развития двигательных функций и необходимость более интенсивного взаимодействия с родителями.
| Компонент реабилитационной помощи | Основное содержание | Значение для работы невролога |
|---|---|---|
| Неврологическое обследование | Оценка мышечной силы, тонуса, чувствительности, рефлексов, координации и функции черепных нервов | Позволяет определить ведущий неврологический дефицит и исходный функциональный уровень |
| Поражение периферического нерва | Слабость в зоне иннервации, гипестезия, снижение или выпадение рефлексов, нейропатическая боль | Требует дифференциации мононейропатии, полинейропатии и корешкового синдрома |
| Поражение опорно-двигательного аппарата | Боль, ограничение объёма движений, контрактуры, нарушение опоры и ходьбы | Необходимо отделить первичное ортопедическое ограничение от неврогенной слабости и нарушения контроля движения |
| Реабилитационный диагноз | Описание нарушений функций, активности и участия, а также факторов среды | На его основе формируются измеримые цели и выбираются методы восстановительного лечения |
| Медицинская безопасность | Контроль противопоказаний, переносимости нагрузки, лекарственной терапии и динамики симптомов | Снижает риск ухудшения состояния при кинезитерапии, физиотерапии и тренировке ходьбы |
| Норматив численности | 1 ставка невролога на 20 взрослых коек или на 15 детских коек соответствующего профиля | Определяет штатную обеспеченность отделения и не заменяется расчётом по отдельным процедурам |
Указанный норматив относится к штатной организации стационарной реабилитационной службы, а не к частоте индивидуальных консультаций. Его применение обеспечивает регулярное врачебное наблюдение за пациентами с потенциально изменяющимся неврологическим дефицитом. При расчёте штатной численности необходимо учитывать профиль отделения, возрастной состав пациентов и утверждённую структуру медицинской организации. Другие значения в вариантах ответа не соответствуют данному нормативу.