2) заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации кровообращения
3) хронических неспецифических заболеваниях органов дыхания с дыхательной недостаточностью 3 степени
4) травмах опорно-двигательного аппарата в восстановительный период (+)
Тренажёры общего действия относятся к средствам механотерапии, при которых в работу последовательно или одновременно вовлекаются крупные мышечные группы и несколько функциональных систем. Их применение в восстановительном периоде после травм опорно-двигательного аппарата способствует уменьшению постиммобилизационной гиподинамии, восстановлению мышечной силы и выносливости, координации движений, общей работоспособности и толерантности к физической нагрузке. Это особенно важно после переломов, повреждений связок и мышц, когда локальная функция конечности уже позволяет переходить от щадящих упражнений к дозированной циклической или силовой нагрузке.
Назначение тренажёров возможно после завершения острого периода, стабилизации повреждённого сегмента и исключения осложнений, препятствующих нагрузке. Интенсивность подбирают индивидуально с учётом локализации и тяжести травмы, объёма движений, болевого синдрома, состояния костной мозоли или мягкотканных структур, а также сердечно-сосудистой и дыхательной адаптации. Критериями адекватности занятия служат отсутствие нарастания боли и отёка, патологической подвижности, неврологических симптомов и чрезмерной вегетативной реакции; нагрузку контролируют по частоте сердечных сокращений, артериальному давлению и субъективной шкале воспринимаемой нагрузки.
Декомпенсация кровообращения и дыхательная недостаточность III степени означают резко сниженный функциональный резерв и высокий риск гемодинамической или гипоксемической декомпенсации, поэтому интенсивные общеразвивающие тренировки в этих состояниях противопоказаны до стабилизации. Дефицит массы тела сам по себе не является показанием к применению тренажёров и требует оценки питания, причин истощения и переносимости физической нагрузки. Таким образом, именно восстановительный период после травмы при стабильном общем состоянии соответствует лечебно-реабилитационным задачам тренажёров общего действия.
| Клиническая ситуация | Функциональная характеристика | Тактика применения тренажёров общего действия |
|---|---|---|
| Острый период травмы | Выраженная боль, отёк, нестабильность повреждённых тканей, риск вторичного повреждения | Не применяются; предпочтительны покой, лечение повреждения и щадящие методы реабилитации |
| Восстановительный период после травмы | Стабильное состояние повреждённого сегмента, уменьшение боли, допустимый объём движений, отсутствие противопоказаний | Показаны в дозированном режиме для восстановления силы, выносливости, координации и общей работоспособности |
| Декомпенсация кровообращения | Недостаточный сердечный выброс, застойные явления, выраженная одышка и низкая переносимость нагрузки | Тренировки противопоказаны до достижения клинической и гемодинамической стабилизации |
| Дыхательная недостаточность III степени | Тяжёлая гипоксемия, выраженная одышка, существенное ограничение резервов внешнего дыхания | Общие нагрузочные тренажёры противопоказаны; требуется коррекция дыхательной недостаточности и специализированная реабилитация |
| Дефицит массы тела | Возможны саркопения, нутритивная недостаточность и сниженная переносимость физической нагрузки | Не является самостоятельным показанием; необходимы нутритивная коррекция и индивидуальная оценка риска |
| Критерии прекращения занятия | Нарастание боли, отёка, головокружения, выраженной одышки, аритмии или патологической реакции артериального давления | Нагрузку немедленно уменьшают или прекращают, проводят повторную медицинскую оценку |
Тренажёры общего действия не заменяют специальную разработку повреждённого сустава или восстановление конкретного двигательного навыка, а дополняют их. Реабилитационная программа строится по принципу постепенного увеличения нагрузки с переходом от облегчённых режимов к тренировке силы и выносливости. При правильном подборе режима такие устройства ускоряют восстановление функциональной независимости и возвращение к бытовой, профессиональной или спортивной активности. Они применяются только при стабильном соматическом состоянии и в рамках медицинского контроля.