2) 1-2 недели
3) 3-4 месяца
4) 6-7 месяцев
Нижний хватательный, или подошвенный, рефлекс вызывается надавливанием на подошвенную поверхность у основания пальцев стопы и проявляется их рефлекторным сгибанием. Он относится к врождённым сегментарным двигательным автоматизмам, характерным для новорождённых и детей первых месяцев жизни. По мере созревания корковых и нисходящих супраспинальных механизмов торможения, а также формирования произвольной опоры на стопу рефлекс угасает обычно к 8–9 месяцам, поэтому правильным является отмеченный вариант.
Угасание рефлекса отражает переход от примитивной автоматической реакции к контролируемым движениям пальцев и стопы. Сохранение выраженного, асимметричного или легко вызываемого нижнего хватательного рефлекса после ожидаемого срока может указывать на задержку созревания центральной нервной системы, спастический вариант двигательных нарушений или детский церебральный паралич; оценка проводится вместе с анализом мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, двигательных навыков и симметрии. Нижний хватательный рефлекс не следует смешивать с рефлексом Бабинского: при последнем возникает разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев при раздражении латерального края подошвы.
| Рефлекс | Способ вызывания и ответ | Ориентировочный срок угасания | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Нижний хватательный | Надавливание у основания пальцев стопы вызывает их сгибание | 8–9 месяцев; в отдельных руководствах допускается сохранение до 12 месяцев | Позднее угасание или асимметрия требуют оценки центральных двигательных нарушений |
| Верхний хватательный | Касание ладони вызывает сгибание пальцев и захватывание предмета | 3–4 месяца | Сохранение после первого полугодия может сопровождаться нарушением произвольной моторики кисти |
| Рефлекс Моро | На внезапный звук или изменение положения ребёнок отводит руки, затем приводит их | 4–6 месяцев | Асимметрия характерна для поражения плечевого сплетения или центральной нервной системы |
| Рефлекс автоматической ходьбы | При вертикализации с опорой стопами выполняются шаговые движения | 1–2 месяца | Отсутствие, асимметрия или стойкое сохранение оцениваются в контексте нарушений тонуса и моторного развития |
| Рефлекс Бабинского | Раздражение латерального края подошвы вызывает разгибание большого пальца | Физиологически может определяться до 12–24 месяцев | После этого возраста стойкий разгибательный ответ является признаком поражения пирамидного пути |
При обследовании ребёнка важно учитывать не только календарный возраст, но и доношенность, темп общего психомоторного развития и качество реакции. У недоношенных детей сроки угасания примитивных рефлексов могут быть смещены с учётом скорректированного возраста. Наибольшее диагностическое значение имеют стойкость рефлекса, его асимметрия и сочетание с патологическим мышечным тонусом или задержкой приобретения двигательных навыков.