2) 12 (+)
3) 15
4) 20
Правильное значение — 12 коек. Рекомендуемые штатные нормативы первичного сосудистого отделения устанавливают одну должность врача-физиотерапевта на каждые 12 коек. Такой же расчет применяется независимо от наличия в структуре отделения палаты реанимации и интенсивной терапии; для работы непосредственно в ней дополнительно предусмотрено 0,25 должности на 6 реанимационных коек.
В основе норматива лежит принцип пропорционального кадрового обеспечения ранней мультидисциплинарной реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. После инсульта могут одновременно присутствовать двигательный дефицит, нарушения мышечного тонуса, чувствительности, равновесия, глотания, речи и когнитивных функций. Врач-физиотерапевт оценивает показания и противопоказания к применению лечебных физических факторов, определяет параметры процедур и контролирует их безопасность с учетом гемодинамической стабильности, уровня сознания, сопутствующей кардиальной патологии и риска осложнений.
Число 12 является не клиническим критерием тяжести инсульта и не минимально допустимой вместимостью отделения, а расчетной единицей штатного нормирования. При увеличении коечного фонда количество должностей рассчитывается пропорционально: например, на 24 койки приходится две должности. Такой подход обеспечивает доступность реабилитационных мероприятий и предупреждает чрезмерную нагрузку на специалиста.
| Специалист или условие | Рекомендуемый норматив | Практическое значение |
|---|---|---|
| Врач-физиотерапевт | 1 должность на 12 коек | Назначение и контроль безопасного применения лечебных физических факторов |
| Врач по медицинской реабилитации | 1 должность на 12 коек | Определение реабилитационного диагноза, целей и индивидуального маршрута восстановления |
| Врач по лечебной физкультуре | 1 должность на 12 коек | Планирование двигательной терапии с учетом неврологического дефицита и толерантности к нагрузке |
| Инструктор-методист по лечебной физкультуре | 1 должность на 12 коек | Практическое проведение индивидуальных и групповых двигательных занятий |
| Медицинская сестра по физиотерапии | 1 должность на 12 коек | Выполнение назначенных процедур и наблюдение за реакцией пациента |
| Медицинская сестра по массажу | 1 должность на 12 коек | Проведение массажа в составе комплексной профилактики двигательных и трофических нарушений |
| Работа в палате реанимации и интенсивной терапии | 0,25 должности на 6 коек | Адаптация реабилитационных воздействий к нестабильному или тяжелому состоянию пациента |
Реабилитацию после ОНМК начинают после оценки витальных функций и исключения противопоказаний, постепенно увеличивая объем вмешательств. Физиотерапевтические методы не заменяют реперфузионную терапию, вторичную профилактику инсульта, позиционирование и кинезотерапию, а применяются как часть комплексной программы. Содержание программы определяется функциональными нарушениями и реабилитационным потенциалом конкретного пациента. Норматив одна должность на 12 коек создает организационные условия для систематического, индивидуализированного и безопасного лечения.