2) 5
3) 2 (+)
4) 6
Правильный ответ — 2 месяца. Защитный рефлекс новорождённого вызывают укладыванием ребёнка на живот: в ответ он поворачивает голову в сторону, освобождая нос и рот и предотвращая нарушение проходимости дыхательных путей. Реакция обеспечивается преимущественно стволовыми механизмами и относится к ранним безусловным рефлексам.
К концу второго месяца жизни рефлекс обычно угасает, поскольку его функцию постепенно заменяет произвольный контроль положения головы и шеи. Оценивают не только наличие реакции, но и её симметричность, быстроту и соответствие гестационному возрасту; у недоношенных сроки целесообразно определять с учётом скорректированного возраста. Отсутствие реакции с рождения, выраженная асимметрия или сохранение после ожидаемого срока требуют оценки мышечного тонуса, двигательного развития и состояния центральной нервной системы.
| Рефлекс | Способ стимуляции и ответ | Ориентировочный срок угасания или появления | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Защитный | В положении на животе ребёнок поворачивает голову в сторону | Угасает примерно к 2 месяцам | Оценивает раннюю стволовую реакцию и способность освобождать дыхательные пути |
| Поисковый | При раздражении угла рта ребёнок поворачивает голову и открывает рот | Обычно угасает к 3–4 месяцам | Обеспечивает поиск груди; асимметрия возможна при поражении лицевого нерва |
| Сосательный | Раздражение губ или нёба вызывает ритмичные сосательные движения | Сохраняется в первые месяцы, затем становится произвольно регулируемым | Имеет значение для оценки зрелости стволовых структур и кормления |
| Моро | На внезапный звук или изменение положения возникают отведение рук, разгибание пальцев, затем приведение | Угасает обычно к 4–5 месяцам | Асимметрия характерна для травмы плечевого сплетения или ключицы; выраженная задержка угасания возможна при поражении ЦНС |
| Хватательный ладонный | При надавливании на ладонь ребёнок сгибает пальцы и захватывает предмет | Ослабевает к 3–4 месяцам | Сохранение после формирования произвольного захвата может указывать на пирамидную дисфункцию |
| Парашютный защитный | При быстром приближении к опоре ребёнок выдвигает руки вперёд | Появляется значительно позже, примерно в 6–9 месяцев, и сохраняется | Не следует смешивать с неонатальным защитным рефлексом поворота головы |
Сроки угасания безусловных рефлексов являются ориентировочными и оцениваются в комплексе с двигательными навыками, мышечным тонусом и симметрией движений. Для защитного рефлекса принципиально важно отличать исчезновение автоматической реакции от утраты способности защищать дыхательные пути: после двух месяцев это обеспечивается произвольным контролем головы. Изолированное отклонение сроков не устанавливает диагноз, но служит основанием для динамического неврологического наблюдения.