2) кнаружи от средней линии на 2 цуня, у нижнего края прикрепления хряща VIII ребра к грудине
3) на 2 цуня выше пупка и кнаружи от средней линии на 2 цуня (+)
4) в пятом межреберье, кнаружи от центральной линии на 4 цуня
Акупунктурная точка E23 Тай-и относится к меридиану желудка (цзу-янмин, Yangming) и локализуется на передней брюшной стенке: на 2 пропорциональных цуня выше пупка и на 2 цуня латеральнее передней срединной линии. Поэтому правильным является вариант 3. Цунь представляет собой индивидуальную пропорциональную единицу измерения, а не фиксированное расстояние в сантиметрах; при поиске точки ориентируются на пупок, переднюю срединную линию и соотношение анатомических размеров конкретного пациента.
Топографически E23 проецируется преимущественно на область прямой мышцы живота. Положение у края реберной дуги, на уровне пупка или в пятом межреберье не соответствует ее нормативной локализации и может привести к выбору другой точки либо к небезопасному направлению введения иглы. В традиционной китайской медицине E23 применяют в составе рефлексотерапии при нарушениях функции желудка и селезёнки, включая эпигастральную боль, вздутие, снижение аппетита, тошноту; эти показания отражают концепцию гармонизации среднего обогревателя и не заменяют клиническую диагностику заболеваний органов брюшной полости.
Для дифференциации соседних точек используют прежде всего вертикальный уровень относительно пупка и расстояние от передней срединной линии. Такой способ особенно важен при изменении конфигурации живота, ожирении, беременности или послеоперационных рубцах, когда визуальная оценка недостаточна.
| Точка | Топографический ориентир | Основной признак дифференциации |
|---|---|---|
| E22 Лянь-мэнь | 3 цуня выше пупка, 2 цуня латеральнее передней срединной линии | Расположена на 1 цунь выше E23 |
| E23 Тай-и | 2 цуня выше пупка, 2 цуня латеральнее передней срединной линии | Правильный уровень для идентификации данной точки |
| E24 Хуа-жоу-мэнь | 1 цунь выше пупка, 2 цуня латеральнее передней срединной линии | Расположена на 1 цунь ниже E23 |
| E25 Тянь-шу | На уровне пупка, 2 цуня латеральнее передней срединной линии | Совпадает с поперечной линией пупка, но не находится выше него |
| E26 Вай-лин | 1 цунь ниже пупка, 2 цуня латеральнее передней срединной линии | Расположена ниже пупка и поэтому не соответствует E23 |
| Жэнь-12 Чжун-вань | На передней срединной линии, 4 цуня выше пупка | Отсутствует латеральное смещение на 2 цуня; точка относится к меридиану Жэнь-май |
При практической локализации сначала определяют переднюю срединную линию и уровень пупка, затем откладывают пропорционально 2 цуня вверх и 2 цуня в сторону. Иглу вводят только после оценки толщины передней брюшной стенки, состояния кожи и отсутствия противопоказаний. При болевом синдроме в эпигастрии или диспепсии применение E23 должно сочетаться с исключением органической патологии, включая язвенную болезнь, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы.