2) на передненаружной поверхности голени у нижнего края коленной чашечки, выше латерального мыщелка большеберцовой кости, где пальпируется углубление
3) кпереди от II и III плюснефаланговых суставов (+)
4) ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости на 8 цуней, вертикально ниже точки Е37 шан-цзюй-сюй на 2 цуня
Акупунктурная точка Е44 Нэй-тин (ST44) расположена на тыле стопы в межпальцевой области — кпереди, то есть дистальнее, от II и III плюснефаланговых суставов. Основным топографическим ориентиром служит углубление между II и III пальцами непосредственно перед соответствующими плюснефаланговыми суставами. Поэтому правильным является вариант 3.
Е44 относится к каналу желудка ножного ян-мин и классифицируется как точка ин-шу, или точка-родник , а в системе пяти первоэлементов — как водная точка канала желудка. Согласно традиционному принципу, точки ин-шу применяются для устранения жара; Е44 используют при признаках жара в канале желудка и ян-мин: зубной боли, воспалительных проявлениях в полости рта и глотке, боли в эпигастрии, тошноте, рвоте и нарушениях стула. В данном случае диагностически значимы именно анатомические ориентиры, а не наличие пульсации или болезненность при надавливании.
Другие описания соответствуют иным точкам. Наиболее возвышенный участок тыла стопы с пальпируемой пульсацией тыльной артерии — ориентир Е42 Чун-ян, а область у коленного сустава и на передненаружной поверхности голени относится к точкам канала желудка нижней конечности. Таким образом, локализация Е44 определяется дистальным межпальцевым положением, а не участком голени или центральной частью тыла стопы.
| Критерий | Е44 Нэй-тин | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Топография | Тыл стопы, между II и III пальцами, кпереди от их плюснефаланговых суставов | Дистальная межпальцевая область; точка не располагается на голени |
| Канал | Канал желудка ножного ян-мин | При выборе точки учитывают направление канала и принадлежность к системе ян-мин |
| Классическая классификация | Точка ин-шу; водная точка канала желудка | Связана с воздействием на проявления жара в соответствующем канале |
| Главный анатомический ориентир | Углубление дистальнее II и III плюснефаланговых суставов | Пульсация тыльной артерии стопы не является ориентиром Е44 |
| Ближайшая точка для различения | Е44 находится дистальнее Е43, в межпальцевой зоне | Е43 Сянь-гу располагается проксимальнее, между II и III плюсневыми костями |
| Отличие от Е42 | Не совпадает с наиболее высокой точкой тыла стопы | Е42 Чун-ян определяется в зоне пальпации пульса тыльной артерии стопы |
| Типичные показания в традиционной рефлексотерапии | Зубная боль, воспалительные явления в области рта и глотки, желудочно-кишечные симптомы | Преимущественно состояния, трактуемые как жар канала желудка или ян-мин |
При практической идентификации Е44 сначала определяют II и III плюснефаланговые суставы, затем находят дистальное межпальцевое углубление между ними. Болезненность при пальпации может сопровождать локальные перегрузки или воспаление и не заменяет анатомическую верификацию точки. Выбор метода воздействия и его интенсивности должен учитывать состояние кожи, сосудисто-нервных структур и общую клиническую картину пациента.