2) кнаружи от верхнего края щитовидного хряща, в центре проекции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, кзади от точки Е9 жэнь-ин на 1,5 цуня
3) во впадине, образуемой сочленением ключицы и акромиального отростка лопатки на высоте плечевого сустава
4) на середине расстояния между крылом носа и краем верхней губы, кнаружи от средней линии (от точки VG26 жэнь-чжун) на 0,5 цуня
Точка GI17 (Тянь-дин) относится к меридиану ручного ян-минского канала толстой кишки. Её анатомический ориентир — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижней части боковой поверхности шеи; по вертикали точка располагается на 1 цунь ниже GI18 (Фу-ту) и выше надключичной ямки. Такое описание позволяет отличить её от точек, расположенных на уровне гортани, в надключичной области или в зоне плечевого сустава.
В традиционной рефлексотерапии GI17 применяют при нарушениях прохождения ци в области горла и шеи: боли и ощущении инородного тела в горле, осиплости или внезапной утрате голоса, затруднении глотания, шейной лимфаденопатии и увеличении щитовидной железы. Выбор точки основывается на её локализации на ян-минском канале и способности воздействовать на патологические проявления в глотке, гортани и боковой поверхности шеи. При практическом использовании необходимо учитывать близость сосудисто-нервного пучка шеи и избегать глубокой или чрезмерно медиальной стимуляции.
| Точка | Канал | Основной анатомический ориентир | Типичные клинические показания | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|---|
| GI17 Тянь-дин | Толстая кишка, ручной ян-мин | Задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на 1 цунь ниже GI18 | Боль в горле, осиплость, дисфагия, шейные припухлости | Нижнее положение относительно GI18, вне надключичной ямки |
| GI18 Фу-ту | Толстая кишка, ручной ян-мин | Боковая поверхность шеи на уровне выступа гортани, в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы | Боль и отёк горла, нарушения голоса, кашель, одышка | Располагается выше GI17, ориентиром служит уровень гортани |
| Е9 Жэнь-ин | Желудок, ножной ян-мин | У переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в проекции сонной артерии | Головокружение, гипертензивные реакции, боли и отёк в горле | Передний край мышцы и область сонного треугольника |
| TR15 Цзянь-юй | Тройной обогреватель, ручной шао-ян | В углублении между акромиальным отростком и головкой плечевой кости | Боль и ограничение движений в плечевом суставе | Плечевая, а не шейная локализация |
| VG26 Жэнь-чжун | Заднесрединный меридиан | Средняя линия верхней губы, в носогубной борозде | Обморок, судорожные состояния, острые нарушения сознания | Лицевой ориентир, отсутствие связи с грудино-ключично-сосцевидной мышцей |
| Цунь | Индивидуальная мера расстояния | Пропорциональный антропометрический ориентир пациента | Используется для уточнения расстояния между соседними точками | 1 цунь не является фиксированной величиной в сантиметрах |
Таким образом, правильность локализации GI17 определяется сочетанием двух критериев: заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и расстояния 1 цунь ниже GI18. Точка относится к шейным акупунктурным зонам, поэтому перед процедурой требуется точная пальпаторная идентификация мышечных и сосудистых ориентиров. При стойкой дисфагии, дисфонии, увеличении шеи или подозрении на заболевание щитовидной железы рефлексотерапия не заменяет клиническое обследование и инструментальную диагностику.