2) у внутреннего края лопатки, на 2 цуня в сторону от позвоночника на горизонтальной линии, проходящей между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков
3) на локтевой стороне лучезапястного сустава во впадине между шиловидным отростком локтевой кости и трехгранной костью, на конце складки лучезапястного сустава
4) в надостной ямке, в середине ости лопатки, где при поднятой руке прощупывается впадина (+)
Точка IG12 Бин-фэн (Bingfeng, SI12) относится к меридиану тонкой кишки и располагается в надостной ямке лопатки, над серединой ости лопатки. Ее важным топографическим ориентиром служит углубление, которое становится более отчетливым при поднятии верхней конечности. Поэтому отмеченный вариант соответствует классическому анатомо-топографическому описанию точки.
Локализация IG12 определяется прежде всего по костным ориентирам лопатки, а не по расстоянию от средней линии позвоночника. Это позволяет отличить ее от паравертебральных точек меридианов мочевого пузыря и тонкой кишки, расположенных ближе к медиальному краю лопатки. В проекции точки находятся ткани надостной области, включая надостную мышцу; в клинической рефлексотерапии область IG12 используется при болевых синдромах плечевого пояса, ограничении движений в плечевом суставе и мышечно-тонических нарушениях лопаточной зоны.
При пальпационной идентификации точки положение пациента и движение руки имеют диагностическое значение: изменение положения лопатки при подъеме конечности облегчает обнаружение характерной впадины. Такой способ поиска соответствует принципу топографической акупунктуры, при котором точка определяется сочетанием постоянных костных ориентиров и функционально изменяющегося рельефа мягких тканей.
| Ориентир или точка | Топографический признак | Значение для дифференциации |
|---|---|---|
| IG12 Бин-фэн | Надостная ямка, над серединой ости лопатки | Основной ориентир правильной локализации |
| Положение верхней конечности | При поднятии руки определяется отчетливая впадина | Помогает пальпаторно подтвердить положение IG12 |
| Ость лопатки | Хорошо пальпируемый горизонтальный костный ориентир | IG12 располагается выше ости, а не ниже нее |
| Надостная ямка | Участок лопатки над ее остью | Отличает IG12 от точек подостной области |
| IG11 Тянь-цзун | Располагается в подостной ямке | Находится ниже ости лопатки и не должна смешиваться с IG12 |
| Паравертебральные точки | Определяются относительно позвоночника и медиального края лопатки | Имеют иные ориентиры и не соответствуют расположению IG12 |
| Метод определения | Пальпация костных ориентиров с функциональной пробой движением руки | Повышает точность топографического поиска точки |
Для уверенного определения IG12 необходимо сначала пальпировать ость лопатки, определить ее среднюю часть и перейти в надостную ямку. Ориентация только на расстояние в цунях от позвоночника для этой точки недостаточна и может привести к выбору другой акупунктурной зоны. Точная топография особенно важна при выполнении иглорефлексотерапии из-за близости мышц, сосудисто-нервных структур и грудной клетки. Глубина и направление введения иглы должны определяться с учетом анатомии области и требований безопасной техники.