2) в середине лучезапястной складки, в углублении между сухожилиями
3) выше проксимальной лучезапястной складки на 5 цуней (+)
4) в середине локтевого сгиба
Акупунктурная точка МС4 Си-мэнь расположена на передней поверхности предплечья по ходу канала перикарда, на 5 пропорциональных цуней проксимальнее проксимальной лучезапястной складки. Точка проецируется в промежутке между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья; при отсутствии длинной ладонной мышцы ориентируются по сухожилию лучевого сгибателя запястья и средней линии предплечья. Цунь является индивидуальной пропорциональной единицей измерения, а не фиксированным расстоянием в сантиметрах.
МС4 относится к щелевым, или ско́пищным, точкам (xi-cleft) канала перикарда. В традиционной системе рефлексотерапии такие точки используют преимущественно при острых проявлениях: интенсивной боли по ходу соответствующего канала, внезапном усилении симптомов и некоторых состояниях, сопровождающихся кровотечением. Положение на 5 цуней отличает Си-мэнь от расположенной ближе к запястью МС5, а также от МС7, находящейся непосредственно в лучезапястной складке.
| Точка | Топографическая локализация | Классификация | Дифференциальный признак и традиционная направленность |
|---|---|---|---|
| МС3 Цюй-цзэ | В локтевой складке, у локтевой стороны сухожилия двуглавой мышцы плеча | Точка-море канала перикарда | Определяется по локтевой складке; применяется при нарушениях тепла и боли в области сердца и предплечья |
| МС4 Си-мэнь | На 5 цуней проксимальнее проксимальной лучезапястной складки, между сухожилиями | Щелевая (xi-cleft) точка | Ориентирована на острые болевые проявления по каналу перикарда и традиционно связанные с ними кровотечения |
| МС5 Цзянь-ши | На 3 цуня проксимальнее лучезапястной складки, между сухожилиями | Точка-река канала перикарда | Расстояние в 3 цуня указывает на МС5, а не на Си-мэнь |
| МС6 Нэй-гуань | На 2 цуня проксимальнее лучезапястной складки, между сухожилиями | Ло-пункт; сопряжённая точка Инь-维-май | Часто рассматривается при тошноте, дискомфорте в груди и нарушениях вегетативной регуляции |
| МС7 Да-лин | В центре лучезапястной складки, между сухожилиями | Шу-источник и точка-ручей | Наличие складки запястья является ключевым ориентиром; это не МС4 |
| Измерение цуня | Пропорциональная оценка участка между лучезапястной и локтевой складками | Индивидуальная антропометрическая единица | Позволяет воспроизводимо отличать точки, расположенные на 2, 3 и 5 цуней от запястья |
Следовательно, решающим признаком МС4 является расстояние в 5 цуней от лучезапястной складки в сочетании с расположением между сухожилиями передней поверхности предплечья. Близость к запястью, локтевой складке или другое расстояние указывают на соседние точки того же канала. При практической локализации необходимо учитывать индивидуальные анатомические варианты, в том числе отсутствие длинной ладонной мышцы. Выбор точки в рефлексотерапии должен дополняться клинической оценкой состояния пациента и соблюдением правил безопасности инвазивной процедуры.