2) ниже уровня пупка на 1,3 цуня и в сторону от средней линии живота на 4 цуня
3) выше середины паховой складки и выше точки RP12 чун-мэнь на 2 см, в сторону от средней линии живота на 4 цуня
4) во втором межреберье, в сторону от средней линии груди на 6 цуней (+)
Точка RP20 Чжоу-жун относится к ножному тай-инь каналу селезёнки. Её стандартная топографическая локализация: во втором межреберье, на расстоянии 6 пропорциональных цуней латеральнее передней срединной линии груди. Поэтому верным является вариант, указывающий на второй межреберный промежуток и отступление на 6 цуней от срединной линии.
Для точного определения межреберья сначала пальпируют угол грудины — место соединения рукоятки и тела грудины, соответствующее уровню прикрепления II ребра. Второй межреберный промежуток располагается непосредственно ниже II ребра; затем от передней срединной линии отмеряют 6 цуней по горизонтали. Цунь является пропорциональной единицей измерения, соотносимой с индивидуальными размерами тела пациента, а не фиксированным значением в сантиметрах.
В традиционной китайской медицине RP20 рассматривают как точку канала селезёнки в области грудной клетки; её применение связывают с синдромами застоя ци в грудной клетке, кашлем, одышкой, ощущением стеснения или распирания в груди. При обучении рефлексотерапии принципиальное значение имеет анатомически корректная локализация: смещение точки в соседнее межреберье соответствует уже другой точке канала и изменяет предполагаемую рефлекторную зону воздействия.
| Ориентир или точка | Локализация | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Угол грудины | Соединение рукоятки и тела грудины | Соответствует уровню II ребра и служит исходным ориентиром для подсчёта межреберных промежутков |
| RP20 Чжоу-жун | II межреберье, 6 цуней латеральнее передней срединной линии груди | Наиболее краниальная из грудных точек канала селезёнки, расположенных на уровне 6 цуней от срединной линии |
| RP19 Сюн-сян | III межреберье, 6 цуней латеральнее передней срединной линии груди | Расположена на один межреберный промежуток ниже RP20 |
| RP18 Тянь-си | IV межреберье, 6 цуней латеральнее передней срединной линии груди | Не следует смешивать с RP20: отличается уровнем межреберья, несмотря на одинаковое латеральное расстояние |
| RP17 Ши-доу | V межреберье, 6 цуней латеральнее передней срединной линии груди | Расположена каудальнее RP18 и RP19 по одной вертикальной линии грудных точек канала |
| RP21 Да-бао | VI межреберье по средней подмышечной линии | Отличается не только более низким уровнем, но и ориентиром на среднюю подмышечную, а не на расстояние 6 цуней от срединной линии |
Пальпацию костных ориентиров следует проводить до выбора точки и до обработки операционного поля. В области грудной клетки особенно важно учитывать индивидуальные особенности телосложения, выраженность подкожной клетчатки и положение молочной железы. Иглорефлексотерапия в этой зоне требует соблюдения безопасной техники введения иглы, поскольку при чрезмерно глубокой или неправильно направленной пункции существует риск повреждения плевры. Локализация точки и методика воздействия должны определяться специалистом, имеющим подготовку по рефлексотерапии.