2) IX и X грудных позвонков, в сторону на 1,5 цуня (+)
3) VI и VII грудных позвонков, в сторону на 1,5 цуня
4) IV и V грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня
V18 Гань-шу (BL18) относится к группе задних шу-точек и является точкой-согласия печени. В учебной топографической разметке она расположена билатерально на уровне межостистого промежутка между IX и X грудными позвонками, на расстоянии 1,5 цуня латерально от задней срединной линии. Поэтому правильным является вариант 2. Цунь представляет собой индивидуальную пропорциональную единицу измерения, а не фиксированное расстояние в сантиметрах.
Топографическая идентификация V18 строится на последовательном определении остистых отростков грудных позвонков и последующем переносе расстояния 1,5 цуня кнаружи. Точка находится в паравертебральной области, симметрично справа и слева от позвоночника; её нельзя смешивать с расположенной выше V17 Гэ-шу или с нижележащей V19 Дань-шу. При практическом применении учитывают индивидуальные анатомические ориентиры, положение пациента и требования безопасности при воздействии в грудном отделе.
В традиционной китайской медицине V18 используется при синдромах, относимых к дисфункции печени: болевом синдроме в подреберье, нарушениях оттока желчи, желтушности, некоторых расстройствах менструального цикла и эмоциональной регуляции. С позиций современной физиологии стимуляция паравертебральной зоны может воздействовать на сегментарные афферентные и вегетативные механизмы, а также на нисходящие системы модуляции боли; это не заменяет клиническую диагностику заболеваний печени и желчевыводящих путей.
| Точка | Позвоночный уровень | Латеральное расстояние | Классификационная характеристика | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|---|---|
| V17 Гэ-шу | Межостистый промежуток T7–T8 | 1,5 цуня | Шу-точка диафрагмы; также относится к важным точкам регуляции крови | Расположена выше V18, в среднем грудном отделе |
| V18 Гань-шу | Межостистый промежуток T9–T10 | 1,5 цуня | Задняя шу-точка печени | Ключевой ориентир правильного ответа; находится ниже V17 и выше V19 |
| V19 Дань-шу | Межостистый промежуток T10–T11 | 1,5 цуня | Задняя шу-точка желчного пузыря | Расположена непосредственно ниже V18 |
| V20 Пи-шу | Межостистый промежуток T11–T12 | 1,5 цуня | Задняя шу-точка селезёнки | Ниже уровня V19, в нижнегрудном отделе |
| V21 Вэй-шу | Межостистый промежуток T12–L1 | 1,5 цуня | Задняя шу-точка желудка | Переходная зона между грудным и поясничным отделами |
| V22 Сань-цзяо-шу | Межостистый промежуток L1–L2 | 1,5 цуня | Задняя шу-точка тройного обогревателя | Располагается ниже V21, уже в поясничной области |
Для запоминания V18 следует связывать не только с названием Гань-шу, но и с последовательностью задних шу-точек грудопоясничной области. Основные признаки — уровень T9–T10, двустороннее расположение и отступ 1,5 цуня от срединной линии. Клинические жалобы, при которых точка может включаться в рефлексотерапевтическую схему, требуют обязательной проверки на органическую патологию. Выбор метода и глубины воздействия должен соответствовать анатомическим особенностям пациента и действующим правилам безопасности.