2) XII грудного и I поясничного (+)
3) VII и VIII грудных
4) VI и VII грудных
Точка V21 (BL21, Вэй-шу) относится к группе задних шу-точек наружной линии меридиана мочевого пузыря. Ее стандартная топографическая проекция располагается на уровне промежутка между остистыми отростками XII грудного и I поясничного позвонков, латеральнее задней срединной линии на 1,5 цуня. В некоторых атласах это описывается как положение на уровне нижнего края остистого отростка Th12, что соответствует тому же ориентиру. Поэтому правильным является вариант 2.
Вэй-шу является задней шу-точкой желудка. В традиционной системе рефлексотерапии такие точки рассматриваются как зоны функциональной связи с соответствующим органом; воздействие на V21 включают в схемы при эпигастральной боли, тошноте, рвоте, снижении аппетита и других диспепсических проявлениях. С позиций современной нейрофизиологии раздражение кожно-мышечных афферентов паравертебральной области может через сегментарные и надсегментарные механизмы влиять на вегетативную регуляцию, висцеральную чувствительность и моторно-секреторную активность желудочно-кишечного тракта.
Для точного поиска пациент располагается на животе; позвоночный уровень определяют пальпацией и последовательным подсчетом остистых отростков, после чего откладывают 1,5 индивидуального цуня от задней срединной линии. Цунь является пропорциональной антропометрической единицей, поэтому его нельзя заменять фиксированным расстоянием в сантиметрах. Близлежащие точки V20 и V22 находятся соответственно на уровнях Th11 и L1, что позволяет дифференцировать их от V21 по позвоночному ориентиру.
| Точка | Позвоночный ориентир | Название | Традиционная функциональная ассоциация |
|---|---|---|---|
| V18 (BL18) | Уровень нижнего края остистого отростка Th9 | Гань-шу | Печень; функциональные нарушения гепатобилиарной зоны |
| V19 (BL19) | Уровень нижнего края остистого отростка Th10 | Дань-шу | Желчный пузырь; билиарные и диспепсические проявления |
| V20 (BL20) | Уровень нижнего края остистого отростка Th11 | Пи-шу | Селезенка; нарушения пищеварения и обмена жидкостей |
| V21 (BL21) | Промежуток Th12–L1, уровень нижнего края Th12 | Вэй-шу | Желудок; эпигастралгия, тошнота, рвота, диспепсия |
| V22 (BL22) | Уровень нижнего края остистого отростка L1 | Сань-цзяо-шу | Тройной обогреватель; регуляция водного обмена и мочеиспускания |
| V23 (BL23) | Уровень нижнего края остистого отростка L2 | Шэнь-шу | Почки; поясничная боль и нарушения урогенитальной сферы |
В клинической практике выбор V21 должен основываться не только на локальной болезненности, но и на соответствии симптомокомплекса предполагаемой функциональной зоне. Акупунктурное воздействие не заменяет обследование при стойкой боли, кровотечении, лихорадке или повторной рвоте. Точная верификация позвоночного уровня особенно важна у пациентов с выраженной деформацией позвоночника и измененной осанкой. Локализация точки должна сочетаться с оценкой противопоказаний и соблюдением правил асептики.