2) на наружной поверхности стопы, в месте перехода кожи с тыльной на подошвенную сторону стопы, кзади и книзу от основания V плюсневой кости
3) во впадине на наружной поверхности пятки ниже пяточного бугра, вертикально вниз от точки V60 кунь-лунь на 1,5 цуня
4) кзади и кнаружи от головки V плюсневой кости, во впадине на месте перехода тыльной поверхности стопы в подошвенную
Акупунктурная точка V62 (BL62) Шэнь-май относится к меридиану мочевого пузыря, ножному тай-ян. Она пальпируется непосредственно ниже наружной лодыжки, в небольшом углублении у нижнего края блокового выступа пяточной кости, на границе тыльной и подошвенной поверхностей стопы. Такое сочетание костного ориентира и перехода кожных покровов соответствует описанию в варианте 1; расстояние около 1,5 см используется как ориентир и уточняется пальпацией с учётом индивидуальных анатомических особенностей.
В традиционной классификации V62 является ключевой, или сочетающей, точкой чудесного меридиана Ян-цяо-май. Её воздействие связывают с регулированием функций этого сосуда, устранением боли по наружной поверхности конечности, уменьшением напряжения мышц, а также с коррекцией некоторых проявлений нарушений сна, головной боли и зрительных расстройств. С позиций современной нейрофизиологии стимуляция кожных и периартикулярных афферентов в области голеностопного сустава может участвовать в сегментарной и надсегментарной модуляции боли и мышечного тонуса, однако эти механизмы не заменяют клиническую диагностику.
Дифференцировать V62 необходимо прежде всего по отношению к соседним точкам. Локализация на наружной поверхности пятки значительно ниже лодыжки соответствует области V61, тогда как точки у основания или головки V плюсневой кости относятся к дистальному участку меридиана мочевого пузыря — V64 и V65. Точка V60 располагается не под лодыжкой, а между её наиболее выступающей частью и ахилловым сухожилием.
| Точка | Основной топографический ориентир | Дифференцирующий признак и классификация |
|---|---|---|
| V62 Шэнь-май | Ниже наружной лодыжки, в углублении на границе тыльной и подошвенной поверхностей стопы | Ключевая точка Ян-цяо-май; область нижнего края блокового выступа пяточной кости |
| V60 Кунь-лунь | Между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием, на уровне вершины лодыжки | Точка цзин-река меридиана мочевого пузыря; не располагается непосредственно под лодыжкой |
| V61 Пу-цань | На наружной поверхности пятки, ниже и более подошвенно по отношению к лодыжке | Отличается каудальным смещением к пяточной области; не совпадает с углублением у нижнего края лодыжки |
| V63 Цзинь-мэнь | В передне-нижнем отделе наружной поверхности стопы, в области кубовидной кости | Щелевидная точка меридиана; расположена кпереди от пяточной области |
| V64 Цзин-гу | У основания V плюсневой кости, ниже её бугристости, на границе красной и белой кожи | Юань-пункт меридиана; топографически соответствует латеральному краю средней части стопы |
| V65 Шу-гу | Кзади и книзу от головки V плюсневой кости, в переходной зоне тыльной и подошвенной поверхностей | Точка шу-поток; расположена дистальнее V64 и значительно дальше от наружной лодыжки |
При практической локализации сначала определяют вершину наружной лодыжки, затем проводят пальпацию книзу по контуру пяточной кости до обнаружения характерной впадины. Болезненность в этой зоне может сопровождать растяжение связок, перегрузку сухожилий или артропатию голеностопного сустава, но сама по себе не является специфическим диагностическим признаком. При выборе глубины и направления воздействия необходимо учитывать близость связочного аппарата, сухожилий и поверхностных ветвей латерального кожного нерва голени.