2) выше центра латеральной лодыжки на 4 цуня и кпереди на 1 см (+)
3) на переднебоковой поверхности голени, выше центра латеральной лодыжки на 7 цуней
4) во впадине у переднего края головки малоберцовой кости, ниже нижнего края коленной чашечки на 2 цуня
Точка VB38 Ян-Фу расположена на латеральной поверхности голени на 4 пропорциональных цуня выше наиболее выступающей части латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости. В тестовой формулировке это соответствует смещению приблизительно на 1 см кпереди от вертикальной линии, проходящей через центр латеральной лодыжки. Поэтому правильным является вариант 2: ключевыми ориентирами служат уровень 4 цуня и переднее расположение относительно малоберцовой кости.
VB38 относится к меридиану желчного пузыря (VB, GB) и классифицируется как шу-река-пункт, или Jing-River point; для янских меридианов эта категория соответствует огненной точке. В рамках традиционной китайской медицины ей приписывают функцию регулирования Сяо-Ян, устранения избыточного жара и воздействия на нарушения по ходу латеральной поверхности головы, туловища и нижней конечности. Точку используют в комплексных схемах при латеральной головной боли, шуме в ушах, болезненности в подреберье и некоторых болевых синдромах голени.
Ошибочные варианты отражают другие анатомические уровни или соседние точки. Расстояние 7 цуней располагает ориентир значительно выше VB38, тогда как область у головки малоберцовой кости соответствует VB34 Ян-лин-цюань, а не Ян-Фу. Измерение в цунях является пропорциональным и зависит от размеров тела пациента; фиксированное расстояние в сантиметрах имеет лишь ориентировочное значение.
| Точка или ориентир | Топографический уровень | Основной дифференциальный признак | Классификация и клиническая направленность |
|---|---|---|---|
| VB34 Ян-лин-цюань | В углублении кпереди и книзу от головки малоберцовой кости | Расположена вблизи коленного сустава, а не в средней трети голени | Хэ-морская точка, земная точка; применяется при нарушениях двигательной функции и болевых синдромах латеральной поверхности |
| VB35 Ян-цзяо | Около 7 цуней выше латеральной лодыжки | Находится проксимальнее VB38; ориентиром служит уровень 7 цуней | Соседняя точка того же меридиана, не заменяет локализацию VB38 |
| VB37 Гуан-мин | Около 5 цуней выше латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости | Располагается на 1 цунь выше VB38 | Ло-соединительная точка меридиана желчного пузыря; традиционно связана с расстройствами зрения и латеральными болями |
| VB38 Ян-фу | 4 пропорциональных цуня выше латеральной лодыжки, кпереди от малоберцовой кости | Передний край малоберцовой кости и уровень 4 цуней являются определяющими признаками | Шу-река, огненная точка; регулирует меридиан желчного пузыря и синдромы Сяо-Ян |
| VB39 Сюань-чжун | Около 3 цуней выше латеральной лодыжки | Находится дистальнее VB38, ближе к голеностопному суставу | Точка влияния костного мозга ; используется в традиционных схемах при нарушениях опорно-двигательной системы |
| Латеральная лодыжка | Исходный костный ориентир для отсчёта вверх по голени | Отсчёт ведут от наиболее выступающей части лодыжки, а не от головки малоберцовой кости | Применяется пропорциональная система цуней, позволяющая учитывать индивидуальные размеры конечности |
При практической локализации сначала определяют наиболее выступающую часть латеральной лодыжки, затем откладывают 4 пропорциональных цуня проксимально. После этого точку уточняют пальпацией переднего края малоберцовой кости и мягких тканей кпереди от него. Наличие боли, парестезий или слабости в этой зоне требует дополнительной оценки состояния периферических нервов, мышц и сосудов. Акупунктурная локализация не отменяет клиническую диагностику причин болевого синдрома.