2) перпендикулярно выше центра латеральной лодыжки на 3 цуня
3) на латеральной стороне стопы в передней части щели между IV и V плюсневыми костями, где пальпируется впадина
4) в середине латеральной стороны стопы, в задней части щели между IV и V плюсневыми костями, где пальпируется впадина (+)
VB41 Цзу-линь-ци локализуется на тыльно-латеральной поверхности стопы, в углублении проксимальной, или задней, части межплюсневой щели между IV и V плюсневыми костями. При пальпации ориентируются на область их основания и место соединения, где определяется небольшая впадина; точка не располагается на голени и не определяется по вертикальному расстоянию от латеральной лодыжки. Поэтому описание с использованием 3–5 цуней выше лодыжки относится к другим точкам канала желчного пузыря.
В традиционной классификации VB41 является шу-струящейся точкой и точкой-деревом канала желчного пузыря, а также соединительной точкой чудесного меридиана Дай-май. Ей приписывают регулирование функций шаоян, улучшение циркуляции ци по латеральным отделам тела и устранение застойных явлений в канале. В связи с этим точку используют в традиционной практике при височно-теменной головной боли, шуме в ушах, нарушениях зрения, болях в подреберье, расстройствах менструального цикла и симптомах по наружной поверхности нижней конечности. С современной нейрофизиологической позиции воздействие на эту область стимулирует периферические афферентные волокна и может участвовать в сегментарной и нисходящей модуляции боли, однако эти механизмы не заменяют клиническую диагностику.
Решающим дифференциальным признаком является именно задняя часть межплюсневой щели. Переднее смещение в той же области может соответствовать VB42 Ди-у-хуэй, тогда как VB40 Цю-сюй находится у латеральной лодыжки, а точки VB37–VB39 — на латеральной поверхности голени. Таким образом, отмеченный вариант правильно отражает как топографию, так и пальпаторный критерий определения VB41.
| Критерий | Характеристика VB41 и дифференциальные признаки |
|---|---|
| Анатомическая область | Тыльно-латеральная поверхность стопы, а не латеральная поверхность голени. |
| Костные ориентиры | Межплюсневая щель между IV и V плюсневыми костями, преимущественно в проксимальном отделе у их оснований. |
| Пальпаторный критерий | Локальное углубление между костными краями; точка определяется в мягкотканной впадине, а не непосредственно на костной поверхности. |
| Классическая категория | Шу-струящаяся точка и точка-дерево канала желчного пузыря. |
| Связь с чудесным меридианом | Соединительная точка Дай-май, что объясняет применение при симптомах боковых отделов туловища и нарушениях репродуктивной сферы в рамках традиционной медицины. |
| Отличие от VB40 | VB40 расположена кпереди и книзу от латеральной лодыжки; VB41 находится дистальнее, на тыле стопы, в межплюсневой щели. |
| Отличие от VB42 и VB43 | VB42 располагается более кпереди в области IV–V плюсневых костей, а VB43 — дистальнее, между IV и V пальцами; VB41 занимает проксимальный отдел межплюсневой щели. |
| Типичные традиционные показания | Височная головная боль, головокружение, шум в ушах, болезненность глаз, боли в подреберье и по латеральной поверхности конечности. |
В практической работе пациенту придают положение сидя или лёжа, стопу расслабляют и последовательно пальпируют основания IV и V плюсневых костей. Наличие локальной болезненности может помогать найти область точки, но само по себе не является достаточным диагностическим критерием. На тыле стопы проходят сосудисто-нервные структуры, поэтому глубину и направление воздействия подбирают индивидуально с соблюдением асептики. Иглорефлексотерапия не должна заменять обследование при впервые возникшей сильной головной боли, стойком шуме в ушах или других клинически значимых симптомах.