2) кнаружи от корня ногтя IV пальца стопы на 0,3 см
3) у межпальцевой складки IV и V пальцев стопы (+)
4) в середине латеральной стороны стопы, в задней части щели между IV и V плюсневыми костями, где пальпируется впадина
Акупунктурная точка VB43 Ся-си (Xiaxi) расположена на тыльной поверхности стопы в дистальном отделе промежутка между IV и V пальцами, непосредственно у проксимального края межпальцевой складки, в небольшом пальпируемом углублении. Поэтому правильным является вариант 3. Ключевым топографическим ориентиром служит именно межпальцевое пространство, а не участок между диафизами или основаниями IV и V плюсневых костей.
В системе традиционной китайской медицины VB43 относится к меридиану желчного пузыря стопного шаоянского канала и классифицируется как точка Ин-шу (Ying-Spring; для ян-меридиана — водная точка). Это помогает отличать ее от расположенной дистальнее VB44 Цзу-цяо-инь, которая находится у латерального края ногтя IV пальца, и от более проксимальных точек VB41–VB42 в области межплюсневого промежутка. Таким образом, вариант с ногтевым ориентиром или с межплюсневой щелью описывает другие точки меридиана, а не VB43.
| Критерий | VB43 Ся-си | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Поверхность стопы | Тыльная поверхность стопы | Точка не располагается на подошвенной поверхности и не относится к латеральному краю пятого пальца |
| Основной ориентир | Межпальцевое пространство между IV и V пальцами | Соответствует формулировке у межпальцевой складки IV и V пальцев |
| Положение относительно складки | Непосредственно у ее проксимального края, в естественном углублении | Пальпация выявляет небольшую впадину между основаниями пальцев |
| Отличие от межплюсневых точек | Расположена дистальнее области IV–V плюсневых костей | Описания передней или задней части щели между плюсневыми костями относятся к более проксимальным топографическим ориентирам |
| Отличие от VB44 | Не находится у корня ногтя | Латеральная сторона ногтя IV пальца является ориентиром для VB44 Цзу-цяо-инь, точки-цзин-колодца |
| Классификация в меридиане | Точка Ин-шу (Ying-Spring), водная точка ян-меридиана | Классификационная характеристика подтверждает принадлежность к дистальному участку меридиана желчного пузыря |
| Практический критерий идентификации | Определение межпальцевой складки с последующей пальпацией углубления у ее основания | Такой алгоритм надежнее, чем измерение фиксированного расстояния в сантиметрах, поскольку размеры стопы индивидуальны |
При топографическом поиске сначала определяют межпальцевую складку между IV и V пальцами, затем уточняют положение точки в прилежащей впадине на тыле стопы. Ногтевой ориентир у IV пальца и межплюсневые углубления следует рассматривать как признаки соседних точек меридиана. Точная локализация важна для воспроизводимости процедуры рефлексотерапии и снижения риска повреждения сосудисто-нервных структур.