2) подобрать средства медикаментозного лечения и назначить диету
3) определить диагноз и назначить бальнеологическое лечение
4) провести исследование физической подготовленности (+)
Исследование физической подготовленности необходимо для индивидуального дозирования лечебной гимнастики. Врач по лечебной физкультуре оценивает уровень развития основных физических качеств, переносимость нагрузки, функциональные резервы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, мышечную силу и выносливость, координацию и подвижность суставов. Полученные данные позволяют выбрать исходные положения, темп и амплитуду движений, продолжительность занятия, число повторений и интервалы отдыха.
Оценка проводится с учетом возраста, основного и сопутствующих заболеваний, стадии патологического процесса и ограничений двигательной активности. Она может включать антропометрию, исследование мышечной силы и объема движений, анализ двигательных навыков, а также функциональные пробы и тесты с дозированной физической нагрузкой, например шестиминутную ходьбу или тест встать со стула . Важным критерием является адекватность реакции на нагрузку: отсутствие чрезмерной одышки, боли, выраженной тахикардии, патологических изменений артериального давления и длительного периода восстановления.
Без исходного определения физической подготовленности невозможно безопасно назначить оптимальную интенсивность упражнений и объективно оценивать динамику реабилитации. Лечебная гимнастика относится к методам дозированной физической терапии, поэтому ее программа должна соответствовать функциональному классу пациента, а не только установленному диагнозу. Медикаментозная терапия, диетотерапия и бальнеологическое лечение относятся к другим направлениям медицинской помощи и не заменяют функциональную оценку перед началом занятий.
| Оцениваемый компонент | Пример исследования | Что характеризует | Практическое значение для ЛФК |
|---|---|---|---|
| Общая выносливость | Шестиминутная ходьба, дозированная ходьба | Переносимость длительной субмаксимальной нагрузки и функциональный резерв | Определяет продолжительность занятия, темп и необходимость пауз отдыха |
| Силовые возможности | Динамометрия, тесты функциональной силы мышц | Максимальное или субмаксимальное усилие и выраженность мышечной слабости | Позволяет выбрать сопротивление, число повторений и объем силовых упражнений |
| Скоростно-силовая подготовленность | Оценка способности выполнять движения с заданной скоростью и усилием | Способность быстро развивать мышечное напряжение | Уточняет допустимость ускоренных движений и сложных двигательных задач |
| Гибкость и подвижность суставов | Гониометрия, оценка объема активных и пассивных движений | Ограничение амплитуды, контрактуры, болезненность при движении | Определяет безопасную амплитуду и необходимость упражнений на растяжение |
| Координация и равновесие | Проба Ромберга, функциональные тесты устойчивости и ходьбы | Риск падений и качество управления движениями | Обосновывает включение упражнений на равновесие и страховку пациента |
| Реакция сердечно-сосудистой системы | Контроль частоты пульса, артериального давления и восстановления после нагрузки | Адекватность гемодинамического ответа и наличие признаков непереносимости | Позволяет определить интенсивность нагрузки и своевременно ее снизить |
Исследование физической подготовленности является исходной точкой для составления индивидуальной программы лечебной гимнастики. Повторная оценка в динамике показывает эффективность реабилитации и необходимость изменения нагрузки. При выявлении неблагоприятной реакции занятие прекращают или модифицируют, а пациенту проводят дополнительную медицинскую оценку. Такой подход обеспечивает безопасность, преемственность лечения и объективный контроль функционального восстановления.