2) у межпальцевой складки IV и V пальцев стопы
3) в середине латеральной стороны стопы, в задней части щели между IV и V плюсневыми костями, где пальпируется впадина
4) на латеральной стороне стопы в передней части щели между IV и V плюсневыми костями, где пальпируется впадина
Правильная локализация VB44 Цзу-Сяо-Инь — на латеральной стороне IV пальца стопы, непосредственно кнаружи от корня ногтя, примерно на 0,1 цуня; в учебной разметке это соответствует около 0,3 см. Точка определяется по ногтевому ориентиру, а не по межпальцевой складке или участку между плюсневыми костями. Поэтому указанный вариант точно соответствует топографической анатомии точки.
VB44 является конечной точкой меридиана желчного пузыря (足少阳, Шао-ян желчного пузыря) и относится к категории цзин-колодцев (Jing-Well) системы пяти транспортных точек. Для ян-меридиана это также металлическая точка; данная классификация используется в традиционной китайской медицине при выборе воздействия при острых проявлениях и симптомах, связываемых с меридианом желчного пузыря: головной боли, покраснении глаз, шуме в ушах, лихорадочных состояниях и нарушениях сна. С позиций современной физиологии воздействие на такую поверхностную точку связано преимущественно со стимуляцией кожных афферентных волокон и последующей нейромодуляцией, однако её точная идентификация остаётся анатомо-топографической.
При нахождении точки стопу фиксируют в расслабленном положении, последовательно определяют IV палец и его ногтевой корень, после чего отмеряют небольшое расстояние латерально. Межпальцевая складка расположена проксимальнее и относится к другой зоне меридиана, тогда как промежуток между IV и V плюсневыми костями находится значительно ближе к тылу и середине стопы. Отсутствие выраженной пальпируемой впадины не исключает VB44: главным ориентиром служит наружный край ногтевого корня.
| Ориентир или точка | Топографическое положение | Классификационный признак | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| VB44 Цзу-Сяо-Инь | Латеральная сторона IV пальца, около 0,1 цуня кнаружи от корня ногтя | Цзин-колодец; металлическая точка меридиана желчного пузыря | Соответствует искомой точке; основной ориентир — ногтевой корень |
| VB43 Ся-Си | Между IV и V пальцами стопы, проксимальнее межпальцевой перепонки | Ин-родник; водная точка | Локализация у межпальцевой складки указывает на соседнюю точку, а не на VB44 |
| VB41 Цзу-Линь-Ци | На тыле стопы в области дистального отдела промежутка между IV и V плюсневыми костями | Шу-струя; деревянная точка | Пальпируемая впадина в межплюсневой зоне характерна для более проксимального отдела меридиана |
| Ногтевой ориентир | Корень и латеральный край ногтевой пластинки IV пальца | Поверхностный постоянный анатомический ориентир | Позволяет точно отличить VB44 от точек, расположенных у складки или на тыле стопы |
| Межпальцевая складка | Основание промежутка между IV и V пальцами | Проксимальный кожный ориентир | Смещение иглы к складке приводит к локализации в зоне VB43 |
| Межплюсневый промежуток IV–V | Участок между плюсневыми костями, ближе к середине или тылу стопы | Более проксимальная область меридиана | Не используется для определения VB44, даже если в этой зоне пальпируется впадина |
| 0,1 цуня | Малая относительная единица измерения, в тестовых заданиях приблизительно 0,3 см | Пропорциональная, а не строго абсолютная мера | Расстояние уточняют по индивидуальным размерам пальца, сохраняя латеральное направление от ногтевого корня |
При практической отработке полезно считать пальцы от большого и сопоставлять симметричную область на другой стопе. VB44 не следует искать в глубокой впадине: для него важнее положение у латерального края ногтя. Пункцию выполняют только при неповреждённой коже, соблюдая правила антисептики и избегая воспалённых участков и травм ногтевого ложа.