2) на передней средней линии груди на уровне четвертого межреберья
3) ниже конца мечевидного отростка грудины на 0,5 цуня и выше пупка на 7 цуней
4) на 1,5 цуня ниже мечевидного отростка грудины на средней линии живота
Хуа-гай (VC20, Жэнь-май 20) относится к точкам переднесрединного меридиана и располагается на передней срединной линии в верхнегрудном отделе. Основным топографическим ориентиром служит реберная вырезка грудины для II ребра, то есть область II реберно-грудинного сочленения и угла грудины. В различных атласах этот уровень также описывают как область первого межреберья; расхождение связано с использованием ребра или межреберного промежутка в качестве горизонтального ориентира.
Следовательно, верным является вариант, указывающий на среднюю линию груди и уровень II ребра. Указание на четвертое межреберье соответствует более каудально расположенной точке VC17 Даньчжун, а ориентиры под мечевидным отростком и над пупком относятся к точкам нижней части переднесрединного меридиана. При разметке VC20 сначала находят яремную вырезку, затем пальпируют II реберно-грудинное сочленение и проводят вертикаль по средней линии грудины.
В традиционной рефлексотерапевтической классификации VC20 является точкой Жэнь-май, используемой при нарушениях функции лёгких и ощущении стеснения в грудной клетке. К показаниям относят кашель, одышку, затруднённое отхождение мокроты и чувство распирания в груди; эти назначения отражают традиционный принцип регулирования ци лёгких, а не самостоятельный диагностический критерий заболевания. Таким образом, ключом к ответу служит анатомическая локализация, а не симптоматика.
| Точка | Топографический ориентир | Дифференциальный признак | Традиционная клиническая направленность |
|---|---|---|---|
| VC20 Хуа-гай | Передняя срединная линия; уровень II реберно-грудинного сочленения | Верхнегрудная точка, расположенная выше VC19 | Кашель, одышка, ощущение стеснения в груди |
| VC19 Цзы-гун | Передняя срединная линия, область II межреберья | Находится ниже VC20 | Дискомфорт и чувство переполнения в грудной клетке |
| VC18 Юй-тан | Передняя срединная линия, уровень III межреберья | Промежуточная точка между VC19 и VC17 | Кашель, дискомфорт в прекардиальной области |
| VC17 Даньчжун | Передняя срединная линия, уровень IV межреберья | Не следует принимать за VC20; расположен значительно ниже | Ощущение стеснения в груди, нарушения дыхания |
| VC16 Чжун-тин | Область мечевидно-грудинного сочленения | Переход от грудной клетки к эпигастрию | Эпигастральный дискомфорт, тошнота, респираторные жалобы |
| VC15 Цзю-вэй | По средней линии непосредственно ниже мечевидного отростка | Подмечевидная, а не верхнегрудинная локализация | Боль и напряжение в эпигастрии, тревожность |
| VC14 Цзюэ-цюэ | Ниже мечевидного отростка, выше пупка | Абдоминальная точка переднесрединного меридиана | Боль в эпигастрии, тошнота, функциональные нарушения пищеварения |
Для точной идентификации VC20 необходимо использовать костные ориентиры, а не субъективное измерение расстояния от мечевидного отростка или пупка. Положение на передней срединной линии принципиально отличает эту точку от латеральных точек грудной клетки. При инвазивной процедуре учитывают близость грудины и подлежащих структур, поэтому глубина и направление воздействия должны соответствовать утверждённой методике рефлексотерапии. Любые респираторные или загрудинные симптомы требуют предварительной клинической оценки и не должны объясняться только функциональным действием точки.