2) между остистыми отростками II и III поясничных позвонков
3) над местом входа в крестцовый канал, ниже IV среднего крестцового гребешка
4) на середине расстояния между копчиком и задним проходом (+)
Акупунктурная точка VG1 Чан-цян (Changqiang, Ду-май 1) локализуется в промежности, в углублении на середине расстояния между верхушкой копчика и задним проходом. Это стандартный поверхностно-анатомический ориентир, используемый для идентификации точки независимо от индивидуальных различий в длине поясничного и крестцового отделов позвоночника. Поэтому правильным является вариант, описывающий именно среднюю точку линии копчик — задний проход .
В традиционной китайской медицине VG1 относится к начальному пункту меридиана Ду-май и рассматривается как его ло-пункт, то есть точка, связывающая основной меридиан с коллатеральной системой. С ней связывают воздействие на нарушения в области пояснично-крестцового отдела, промежности, прямой кишки и тазового дна; в числе традиционных показаний указывают кокцигодинию, геморроидальные проявления, чувство тяжести в малом тазу и некоторые расстройства дефекации. Эти сведения относятся к традиционной системе диагностики и лечения и не заменяют оценку органической патологии современными клиническими методами.
Другие варианты соответствуют более краниально расположенным точкам меридиана Ду-май или области крестцового канала. Межостистые промежутки поясничных позвонков определяют точки VG3 и VG4, а область крестцового отверстия (крестцового перерыва) — VG2. Таким образом, дифференциация проводится по костным ориентирам и последовательности точек вдоль задней срединной линии тела, а не по симптомам.
| Точка | Топографический ориентир | Отличительный признак и традиционное клиническое значение |
|---|---|---|
| VG1 Чан-цян | Середина расстояния между верхушкой копчика и задним проходом | Начальная точка Ду-май, его ло-пункт; связывается с областью промежности, копчика, прямой кишки и тазового дна |
| VG2 Яо-шу | В области крестцового перерыва, над входом в крестцовый канал | Расположена выше VG1; ориентиром служит крестцовый перерыв, а не межостистовой промежуток поясничных позвонков |
| VG3 Яо-ян-гуань | Между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков | Поясничная точка Ду-май; топографически соответствует первому из указанных межостистых ориентиров |
| VG4 Мин-мэнь | В межостистом промежутке II и III поясничных позвонков | Расположена значительно выше VG1; традиционно относится к точкам пояснично-крестцовой области и почечной функциональной системе |
| Ключевой критерий VG1 | Мягкотканный промежностный ориентир между копчиком и анусом | Не определяется по поясничным остистым отросткам или по входу в крестцовый канал |
| Принцип дифференциации | Движение по задней срединной линии снизу вверх | Сначала идентифицируют VG1, затем крестцовый перерыв и последовательно поясничные межостистые промежутки |
Точная топографическая идентификация VG1 особенно важна из-за близости анального канала, анокопчиковой связки, сосудисто-нервных структур и мышц тазового дна. Любые инвазивные манипуляции в этой зоне требуют знания анатомии промежности, соблюдения асептики и учета противопоказаний. При боли в копчике, кровотечении из прямой кишки или нарушении дефекации необходимо прежде всего исключить проктологические и неврологические заболевания. Положение точки в середине линии между копчиком и задним проходом является определяющим экзаменационным и топографическим критерием.