2) 0,5
3) 1,5
4) 2,3
Правильным считается значение 0,3 см, поскольку в учебной системе, на которой основан данный тест, для точки Е-мэнь (TR2/TE2) указана глубина чжэнь 1 фэнь, причем 1 фэнь в этом руководстве принят равным 0,3 см. Точка локализуется на тыле кисти во впадине между IV и V пястно-фаланговыми суставами. В той же топографической зоне описаны тыльная пальцевая артерия и тыльные пальцевые нервные ветви, что служит анатомическим обоснованием небольшой глубины введения иглы.
Е-мэнь относится к ручному шао-ян каналу Сань-цзяо и традиционно классифицируется как Ying-Spring (точка-ручей ), соответствующая элементу Вода. В традиционной системе пяти шу-точек Ying-Spring связывают прежде всего с воздействием при синдромах жара ; среди классических показаний для TR2 описываются головная боль, гиперемия глаз, боль в горле, шум в ушах и снижение слуха. Такая классификация относится к теоретической системе традиционной китайской медицины и не заменяет современного анатомо-физиологического обоснования процедуры.
Принцип выбора малой глубины состоит прежде всего в соответствии глубины иглоукалывания анатомии зоны воздействия: для участков пальцев и кисти с тонким слоем мягких тканей глубокое введение требует особой осторожности. В отечественных руководствах по иглорефлексотерапии глубина укола определяется не только названием точки, но также ее топографией, толщиной подкожных и мышечных тканей, возрастом и конституцией пациента. Поэтому экзаменационное значение 0,3 см следует понимать как норматив конкретного учебного источника для стандартной техники TR2, а не как универсальную величину для любой методики акупунктуры.
| Критерий | Характеристика Е-мэнь (TR2) | Практическое значение |
|---|---|---|
| Топография | Тыл кисти, промежуток между IV и V пястно-фаланговыми суставами | Поверхностное расположение определяет необходимость небольшой глубины воздействия |
| Экзаменационная глубина | 1 фэнь = 0,3 см в используемом учебном руководстве | Соответствует правильному варианту теста |
| Сосудистые структуры | Тыльные пальцевые сосуды | Чрезмерно глубокая или травматичная манипуляция повышает вероятность повреждения сосудов и гематомы |
| Нервные структуры | Тыльные пальцевые ветви, в том числе связанные с локтевым нервом | Требуется контролируемое направление иглы и учет возможных парестезий |
| Классификация точки | Ying-Spring (точка-ручей ), элемент Вода, канал Сань-цзяо | В традиционной системе используется преимущественно при синдромах жара и нарушениях по ходу канала |
| Типичные традиционные показания | Шум в ушах, снижение слуха, головная боль, гиперемия глаз, боль в горле | Отражают функциональную характеристику TR2 в традиционной рефлексотерапевтической системе |
| Принцип безопасности | Глубина соотносится с толщиной тканей и расположением сосудисто-нервных образований | Глубокое введение не должно применяться механически без учета индивидуальной анатомии |
Следует учитывать различия между источниками: в ряде современных акупунктурных руководств глубина TR2 приводится в пропорциональных единицах цунь, тогда как в источнике, лежащем в основе данного теста, используется фэнь с переводом в сантиметры. Смешивать эти системы измерения при интерпретации учебных данных нельзя. Для экзаменационного ответа определяющим является норматив 1 фэнь, то есть 0,3 см. В клинической практике техника иглоукалывания дополнительно индивидуализируется с учетом анатомии пациента, направления введения иглы и выбранной методики воздействия.