2) 2,5
3) 3,5
4) 4,5
Глубина введения иглы в точке Пи-шу ограничивается 1,5 см, поскольку она расположена в паравертебральной области нижнегрудного отдела — на уровне промежутка между остистыми отростками XI и XII грудных позвонков, приблизительно на 1,5 цуня латеральнее задней срединной линии. В отечественных руководствах для этой точки указывается поверхностное введение на 10–15 мм; следовательно, значение 1,5 см является верхней границей рекомендуемой глубины.
Такое ограничение основано прежде всего на топографо-анатомической безопасности. В зоне BL20 игла проходит через кожу, подкожную клетчатку и поверхностные слои паравертебральных мышц, а при чрезмерно глубоком или направленном латерально введении может приблизиться к межреберному промежутку и плевральной полости. Основным опасным осложнением является ятрогенный пневмоторакс, поэтому предпочтительно контролируемое косое введение в медиальном или каудальном направлении без продвижения иглы в сторону грудной клетки.
В традиционной классификации Пи-шу относится к задним шу-точкам селезёнки и к внутренней ветви канала мочевого пузыря. Её применяют в рамках синдромальной диагностики традиционной китайской медицины при признаках недостаточности ци селезёнки : снижении аппетита, хроническом неоформленном стуле, ощущении тяжести, утомляемости и склонности к отёкам. Эти показания не являются основанием для увеличения глубины воздействия: лечебная тактика определяется правильной локализацией, направлением иглы и адекватной стимуляцией, а не глубоким проколом тканей.
| Параметр | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Международное обозначение | BL20, V20, Пи-шу | Точка канала мочевого пузыря, задняя шу-точка селезёнки |
| Скелетотопия | Уровень XI грудного позвонка | Ориентиром служит нижний край остистого отростка Th11 или промежуток Th11–Th12 |
| Положение относительно средней линии | Около 1,5 цуня латерально | Ошибочное смещение кнаружи повышает вероятность попадания в проекцию межреберья |
| Допустимая глубина | 10–15 мм, максимально 1,5 см | Соответствует поверхностному воздействию на мягкие ткани паравертебральной зоны |
| Направление иглы | Косое, преимущественно медиальное или каудальное | Снижает риск продвижения иглы к плевре и лёгкому |
| Небезопасная техника | Глубокое перпендикулярное или латерально направленное введение | Создаёт риск травмы межреберных структур и пневмоторакса |
| Признаки возможного осложнения | Внезапная боль в груди, одышка, кашель, снижение сатурации | Требуют прекращения процедуры и неотложной оценки состояния пациента |
Фиксированное значение в тестовом задании отражает максимально допустимую глубину, а не обязательную глубину каждого укалывания. У худощавых пациентов толщина мягких тканей меньше, поэтому введение должно быть ещё более поверхностным. Перед процедурой необходимо учитывать телосложение, положение тела и индивидуальную анатомию грудной клетки. После воздействия пациенту следует сообщить о необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении боли в груди или нарастающей одышки.