2) 2
3) 3
4) 4
Правильный ответ — глубина укола около 1 см. Точка Вань-гу (SI4) располагается на локтевой стороне кисти, в углублении между основанием V пястной кости и крючковидной костью. В традиционной китайской медицине она относится к юань-источниковым точкам меридиана тонкой кишки, поэтому используется при локальной боли и нарушении функции кисти и лучезапястного сустава, а также при синдромах, связываемых с нарушением циркуляции ци по соответствующему меридиану.
Указанная глубина соответствует учебному ориентиру примерно 0,3–0,5 цуня; перевод цуня в сантиметры зависит от принятой системы измерения и индивидуальных анатомических особенностей. В области Вань-гу мягкие ткани кисти относительно тонкие, рядом расположены костные структуры, сухожилия и ветви локтевого нерва и сосудов, поэтому чрезмерное погружение на 2–4 см не имеет анатомического обоснования и повышает риск травмы. В современной нейрофизиологической интерпретации эффект иглорефлексотерапии связывают со стимуляцией кожных и проприоцептивных афферентов, способной изменять сегментарную и нисходящую модуляцию боли; специфическое существование меридианов как анатомических образований научно не подтверждено.
| Точка | Топографический ориентир | Классификация в ТКМ | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Вань-гу, SI4 | Углубление между основанием V пястной кости и крючковидной костью | Юань-источниковая точка меридиана тонкой кишки | Стандартный учебный ориентир глубины — около 1 см |
| Хоу-си, SI3 | У локтевого края кисти, проксимальнее головки V пястной кости; лучше определяется при сжатии кисти в кулак | Шу-потоковая, также связана с сосудом Ду-май | Расположена дистальнее Вань-гу и ближе к V пястно-фаланговому суставу |
| Ян-гу, SI5 | В углублении между шиловидным отростком локтевой кости и трехгранной костью | Точка-устье меридиана тонкой кишки | Находится уже в области лучезапястного сустава, проксимальнее Вань-гу |
| Цянь-гу, SI2 | У локтевого края V пальца, дистальнее пястно-фалангового сустава | Точка-родник меридиана тонкой кишки | Расположена на пальце, а не у основания V пястной кости |
| Ян-лао, SI6 | На тыльной поверхности предплечья, примерно на 1 цунь проксимальнее головки локтевой кости | Щелевидная точка меридиана тонкой кишки | Локализуется на предплечье и применяется преимущественно при острых болевых синдромах |
| Хэ-гу, LI4 | На тыле кисти между I и II пястными костями | Юань-источниковая точка меридиана толстого кишечника | Имеет сходную классификацию, но находится на лучевой, а не на локтевой стороне кисти |
Перед пункцией необходимо точно определить костные ориентиры и убедиться, что игла вводится в область точки, а не в проекцию сустава или сухожильного влагалища. Направление и глубина корректируются с учетом возраста, толщины мягких тканей, длины иглы и индивидуальной чувствительности пациента. При появлении резкой боли, парестезии или выраженного сопротивления продвижение иглы прекращают. Асептика и оценка факторов риска кровотечения обязательны для любой инвазивной рефлексотерапевтической процедуры.