2) малого затылочного нерва
3) большого ушного нерва и третьей ветви тройничного нерва (+)
4) большого затылочного нерва
Точка Е6 (цзя-чэ) расположена в области жевательной мышцы, на уровне угла нижней челюсти, и относится к зоне перехода чувствительной иннервации лица и верхнешейного сплетения. Поэтому её поверхностная чувствительность может обеспечиваться большим ушным нервом (n. auricularis magnus, корешки C2–C3), а более глубокие ткани и значительная часть кожно-мышечной зоны — третьей ветвью тройничного нерва, нижнечелюстным нервом (n. mandibularis, V3).
Связь с V3 имеет особое значение: жевательная мышца получает двигательную иннервацию через жевательный нерв, являющийся ветвью нижнечелюстного нерва, а чувствительные импульсы от прилежащих тканей передаются по щёчному, подбородочному и другим ветвям V3. В проекции угла нижней челюсти к этой зоне присоединяется территория большого ушного нерва, что и определяет сочетанное обозначение иннервации Е6. Малый затылочный и большой затылочный нервы относятся к задним ветвям шейного сплетения и иннервируют преимущественно затылочно-шейную область, поэтому для Е6 не являются ведущими.
| Анатомическая структура или зона | Основной нерв | Корешки или отдел | Значение для Е6 |
|---|---|---|---|
| Кожа в области угла нижней челюсти и околоушной зоны | Большой ушной нерв | C2–C3, шейное сплетение | Обеспечивает поверхностную чувствительность части периферической зоны точки |
| Жевательная мышца | Жевательный нерв | V3, нижнечелюстная ветвь тройничного нерва | Формирует глубокую нервную основу области Е6 и обеспечивает двигательную иннервацию мышцы |
| Кожа переднелатеральной поверхности нижней челюсти | Щёчный и подбородочный нервы | V3 | Передают чувствительность от участков, прилежащих к проекции точки |
| Малый затылочный нерв | Задняя ветвь шейного сплетения | Большей частью C2 | Иннервирует кожу позади ушной раковины и латерального затылка; не соответствует основной зоне Е6 |
| Большой затылочный нерв | Задняя ветвь второго шейного нерва | C2 | Обеспечивает чувствительность затылка, а не переднелатеральной области лица |
| Лицевой нерв | Двигательные ветви к мимическим мышцам | VII пара черепных нервов | Не является главным источником чувствительности Е6; его ветви могут проходить рядом, но не определяют правильный ответ |
Таким образом, сочетание большого ушного нерва и третьей ветви тройничного нерва отражает топографическую особенность точки, расположенной на границе лицевой и верхнешейной чувствительных зон. Практически это важно при оценке локальной болезненности, парестезий и отражённой боли в области угла нижней челюсти и жевательной мышцы. Ирритация V3 может сопровождаться болезненностью при жевании и повышением тонуса жевательной мышцы, тогда как вовлечение большого ушного нерва чаще проявляется поверхностной гиперестезией в околоушно-углочелюстной области.