2) у нижнего края ключицы, идет парастернально и заканчивается в пятом межреберье (+)
3) у верхнего края ключицы, идет по середине грудины и заканчивается в пятом межреберье
4) на уровне промежутка между остистыми отростками II—III грудных позвонков, проходит у наружного края лопатки, заканчивается на уровне входа в крестцовый канал
Первая боковая линия груди определяется по костным и топографическим ориентирам: начинается у нижнего края ключицы, проходит вертикально в парастернальной проекции и заканчивается на уровне пятого межреберья. Такое расположение отражает принятую в рефлексотерапии схему проекционных линий туловища, используемую для стандартизированной локализации рефлексогенных зон и акупунктурных точек.
Ключевым отличительным признаком является парастернальный ход линии, то есть ее расположение рядом с боковым краем грудины, но не по передней срединной линии. Передняя срединная линия начинается в области центра яремной вырезки, проходит по середине грудины и направляется к мечевидно-грудинному соединению. Поэтому описание с прохождением по центру грудины относится к другой топографической линии, а указание на верхний край ключицы и заднюю лопаточную область не соответствует анатомии первой боковой линии груди.
При практическом определении линии пациента обследуют в спокойном положении, ориентируясь на нижний край ключицы, латеральный край грудины и межреберные промежутки. Пятый межреберный промежуток отсчитывают последовательно от второго ребра, которое определяется на уровне грудино-углового сочленения. Точность такой разметки важна для воспроизводимой локализации точек и исключения смещения зоны при различиях телосложения.
| Топографический ориентир | Начальная точка | Направление | Конечный уровень | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|---|
| Первая боковая линия груди | Нижний край ключицы | Вертикально, парастернально | Пятое межреберье | Соответствует правильной проекционной линии |
| Передняя срединная линия груди | Центр яремной вырезки | По средней линии грудины | Мечевидно-грудинное соединение | Не является боковой линией |
| Линия с ориентиром на верхний край ключицы | Верхний край ключицы | Может иметь вертикальное направление | Не соответствует установленной границе | Ошибка в выборе начального костного ориентира |
| Парастернальная проекция | Область рядом с латеральным краем грудины | Продольное нисходящее направление | Определяется в пределах передней грудной стенки | Отличается от срединной линии смещением латерально |
| Задняя лопаточная линия | Уровень промежутка между остистыми отростками II–III грудных позвонков | Вдоль наружного края лопатки | Направляется к крестцовому отделу | Относится к задней поверхности туловища |
| Пятый межреберный промежуток | Отсчитывается от второго ребра | Используется как поперечный уровень | Каудальная граница первой боковой линии | Позволяет объективно проверить окончание линии |
Проекционные линии грудной клетки не являются самостоятельными анатомическими образованиями или отдельными нервными стволами; это система поверхностной топографической разметки. Их используют совместно с костными ориентирами, межреберными промежутками и индивидуальными пропорциями тела. Для первой боковой линии определяющими остаются сочетание нижнего края ключицы, парастернального хода и завершения на уровне пятого межреберья.