2) влажность (+)
3) жар
4) ветер
В традиционной китайской медицине селезенка отвечает за трансформацию и транспортировку пищи и жидкостей. Поэтому патогенная влажность (ши) особенно легко повреждает ее функциональную систему: нарушается движение и усвоение питательных веществ, задерживаются жидкости, формируются застой и слизь. Влажность может быть внешней, связанной с сырым климатом, или внутренней — возникающей при ослаблении селезеночной ци.
Типичными проявлениями синдромов влажности являются чувство тяжести в теле и конечностях, вздутие живота, снижение аппетита, разжиженный стул, тошнота, склонность к отекам и сонливость. При сочетании с холодом появляются зябкость и боли, уменьшающиеся от тепла; при сочетании с жаром — жажда, ощущение жара, более липкие выделения и желтоватый налет на языке. Диагностически значимы отечный язык с толстым липким налетом и скользкий, мягкий или замедленный пульс, оцениваемые в совокупности с жалобами и данными осмотра.
Именно поэтому влажность считается ведущим повреждающим фактором при обострении синдромов селезенки в системе традиционной китайской диагностики. Сухость, жар и ветер также могут участвовать в патологическом процессе, однако для них характерны иные ведущие признаки и механизмы. Вывод о синдроме не должен заменять обследование при органической патологии селезенки, желудочно-кишечного тракта, печени или сердечно-сосудистой системы.
| Патогенный фактор или синдром | Основной механизм | Ведущие клинические признаки | Язык и пульс | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|---|
| Влажность | Блокирует трансформацию и транспортировку жидкостей селезенкой, способствует застою и образованию слизи | Тяжесть, вздутие, снижение аппетита, жидкий стул, отечность, сонливость | Отечный язык, толстый липкий налет; мягкий или скользкий пульс | Наиболее характерный фактор для ухудшения функции селезенки в традиционной китайской медицине |
| Холод-влажность | Влажность сочетается с замедлением движения ци и нарушением согревания средней части туловища | Зябкость, холодные конечности, боли и урчание в животе, жидкий стул, отсутствие жажды | Бледный или влажный язык с белым налетом; глубокий, медленный пульс | Отличается от влажного жара отсутствием выраженной жажды и признаков внутреннего жара |
| Влажный жар | Застой влажности сопровождается накоплением жара и воспалительной реактивностью | Тяжесть, жажда, ощущение жара, горечь во рту, липкий стул, желтоватые выделения | Красноватый язык с желтым липким налетом; скользкий и быстрый пульс | Требует отличия от изолированной влажности и состояний с преобладанием холода |
| Недостаточность ци селезенки | Ослабление транспортной функции без обязательного присутствия внешнего патогенного фактора | Утомляемость после еды, слабость конечностей, плохой аппетит, склонность к пролапсу или кровоточивости | Бледный, несколько увеличенный язык с тонким налетом; слабый пульс | Может создать условия для вторичного накопления внутренней влажности |
| Сухость | Недостаток жидкостей повреждает увлажнение и питание тканей | Сухость во рту и коже, запор, сухой кашель, снижение массы тела | Сухой язык с малым налетом; тонкий или поверхностный пульс | Противоположна влажности по клиническому профилю; тяжесть и отеки обычно не ведущие признаки |
| Ветер | Характеризуется быстрым, изменчивым и поверхностным течением патологических проявлений | Внезапное начало, мигрирующие симптомы, тремор, спазмы, кожный зуд или высыпания | Поверхностный, напряженный или быстрый пульс в зависимости от сочетания | Не является специфичным ведущим фактором для хронического нарушения транспортной функции селезенки |
В рефлексотерапевтической практике выявление влажности определяет направленность лечения: укрепление ци селезенки, улучшение трансформации жидкостей и устранение их застоя. При холодно-влажном варианте дополнительно оценивают необходимость согревания, а при влажном жаре — ограничения согревающих методов. Выбор точек и интенсивности воздействия проводят по совокупности синдромальных признаков, состоянию пациента и данным современной диагностики. При отеках, кровотечении, выраженной боли или увеличении селезенки обязательна очная оценка возможной органической причины.