2) тормозной; II
3) возбуждающий; II (+)
4) возбуждающий; I
Правильный ответ: возбуждающий метод, II вариант. При артериальной гипотонии снижены системное артериальное давление и, нередко, сосудистый тонус, что клинически проявляется слабостью, головокружением, повышенной утомляемостью, похолоданием конечностей и склонностью к обморокам. Поэтому в классической рефлексотерапевтической схеме выбирают не тормозное, а тонизирующее воздействие, направленное на повышение функциональной активности регулирующих систем.
Возбуждающий метод формирует дозированную афферентную импульсацию от рецепторов кожи, мышц и соединительной ткани. Через сегментарные и надсегментарные структуры центральной нервной системы это может влиять на вегетативную регуляцию, повышать активность сосудодвигательных механизмов, улучшать венозный возврат и поддерживать сердечный выброс. II вариант предусматривает повторную или более длительную дозированную стимуляцию по сравнению с кратким единичным раздражением, что в учебной классификации соответствует задачам тонизации при снижении сосудистого и общего функционального тонуса.
Тормозной метод применяют преимущественно при состояниях с избыточным возбуждением, болевым синдромом, мышечным спазмом или повышенной вегетативной активностью; при гипотонии его необоснованный выбор может усилить астенические и пресинкопальные проявления. При этом рефлексотерапия рассматривается как дополнительный метод после исключения кровопотери, эндокринных нарушений, аритмий, лекарственной гипотензии и других вторичных причин снижения давления.
| Состояние или метод | Основная физиологическая направленность | Ключевые признаки или особенности | Тактическое значение |
|---|---|---|---|
| Артериальная гипотония | Снижение системного сосудистого тонуса и/или сердечного выброса | Обычно ориентируются на повторно выявляемое АД менее 90/60 мм рт. ст. в сочетании с симптомами; изолированное низкое значение без жалоб не всегда означает заболевание | Требует тонизирующей, а не седативной направленности воздействия |
| Возбуждающий метод, II вариант | Активация функциональных резервов и вегетативной регуляции | Дозированная повторная стимуляция с параметрами, определяемыми принятой школой и клиническим протоколом | Выбирается при гипотонии; соответствует отмеченному в тесте ответу |
| Возбуждающий метод, I вариант | Кратковременное тонизирующее воздействие | Более ограниченная схема стимуляции, применяемая с учётом выраженности функционального дефицита и реактивности пациента | Не является указанным в вопросе вариантом выбора |
| Тормозной метод, I вариант | Снижение избыточной нервно-мышечной и вегетативной активности | Используется при гиперреактивности, выраженном болевом синдроме, спазмах и состояниях возбуждения | При исходной гипотонии может быть функционально неадекватен |
| Тормозной метод, II вариант | Седативное и регулирующее влияние | Применяется по показаниям при повышенной активности соответствующих систем; техника определяется глубиной, длительностью и характером раздражения | Не используется как базовая направленность при снижении АД |
| Ортостатическая гипотония | Нарушение адаптации кровообращения к вертикализации | Падение систолического АД не менее чем на 20 мм рт. ст. или диастолического не менее чем на 10 мм рт. ст. в течение 3 минут после вставания | Требует оценки лекарственной терапии, объёма циркулирующей крови и вегетативной регуляции до назначения рефлексотерапии |
| Острая симптоматическая гипотония | Возможное нарушение перфузии жизненно важных органов | Коллапс, шок, нарушение сознания, боль в груди, одышка, признаки кровотечения или тяжёлой инфекции | Не является показанием для первичного иглоукалывания; необходима неотложная диагностика и лечение причины |
Перед курсом необходимо подтвердить стойкость снижения давления повторными измерениями, оценить пульс и ортостатическую реакцию, уточнить принимаемые препараты и исключить опасные вторичные причины. Интенсивность и длительность стимуляции подбирают индивидуально с учётом возраста, соматического состояния и вегетативной реактивности. Во время процедуры контролируют самочувствие пациента, поскольку чрезмерное раздражение может вызвать головокружение, потливость или вазовагальную реакцию.