2) реполяризации в ЦНС
3) деполяризации в синапсах
4) нейрональной синхронизации
При детском церебральном параличе нарушения двигательного контроля связаны с повреждением развивающегося головного мозга и дисбалансом центральных регуляторных механизмов. Избыточная активность нисходящих возбуждающих влияний при недостаточности тормозного контроля способствует формированию спастичности, патологических синергий, гиперрефлексии и ограничению произвольных движений. Рефлексотерапия применяется как вспомогательный компонент комплексной реабилитации с целью модуляции афферентной импульсации и оптимизации соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.
Стимуляция периферических рецепторов может влиять на сегментарные и надсегментарные структуры, участвующие в регуляции мышечного тонуса, болевой чувствительности и двигательных программ. Предполагаемый эффект реализуется через сенсомоторную интеграцию, активацию эндогенных антиноцицептивных систем и изменение функциональной активности нейронных сетей. Реполяризация и деполяризация представляют собой кратковременные электрофизиологические фазы потенциала действия, поэтому их нельзя считать самостоятельной клинической целью рефлексотерапии; нейрональная синхронизация также не является стандартной формулировкой лечебной задачи при ДЦП.
| Клинический аспект | Характерные признаки | Задача комплексной реабилитации |
|---|---|---|
| Спастичность | Повышение мышечного тонуса, зависящее от скорости пассивного растяжения, гиперрефлексия | Снижение патологической возбудимости рефлекторных дуг и облегчение произвольных движений |
| Дистония | Колебания мышечного тонуса, повторяющиеся скручивающие движения, патологические позы | Улучшение центральной регуляции тонуса и сенсомоторного контроля |
| Атаксия | Нарушение координации, равновесия и точности движений | Стимуляция проприоцептивной обратной связи и тренировка постурального контроля |
| Патологические синергии | Стереотипные сочетанные движения, ограничивающие изолированную работу конечностей | Формирование более физиологических двигательных паттернов |
| Болевой синдром | Боль вследствие контрактур, перегрузки суставов или мышечного спазма | Модуляция ноцицептивной афферентации и уменьшение вторичного повышения тонуса |
| Контрактуры | Стойкое ограничение пассивного объёма движений из-за структурных изменений мышц и суставов | Профилактика прогрессирования; ведущими остаются ЛФК, ортезирование и ортопедическое лечение |
Рефлексотерапия не устраняет первичное органическое повреждение головного мозга и не заменяет основные методы реабилитации. Её назначение должно учитывать форму ДЦП, выраженность спастичности, наличие контрактур, эпилепсии и когнитивных нарушений. Наибольшее значение имеют лечебная физкультура, позиционирование, ортезирование, эрготерапия и при показаниях медикаментозное снижение мышечного тонуса. Эффективность оценивают по функциональным изменениям: объёму движений, выраженности боли, двигательным навыкам и способности ребёнка выполнять повседневные действия.