2) шэнь-шу(V23), ци-хай-шу(V24), да-чан-шу(V25), сяо-чан-шу(V27), мин-мэнь(VG4), чан-цян(VG1), бай-хуэй(VG20), чжи-бянь(V54), чэн-фу(V36), сань-инь-цзяо(RP6), чэн-шань(V57), кунь-лунь(V60), хуэй-ян(V35)
3) синь-шэ(V15), цзянь-цзин(VB21), цзян-чжун-юй(GI15), цюй-чи(GI11), сы-ду(TR9), вай-гуань(TR5), ян-чи(TR4), тун-ли(C5), цзянь-ши(MC5), хуань-тяо(VB30), фэн-ши(VB31), ян-лин-цюань(VB34), цзу-сань-ли(E36)
4) цзу-сань-ли(E36), кунь-лунь(V60), цюй-чи(GI11), син-цзянь(F2), тун-цзы-ляо(VB1), сы-бай(E2), ян-бай(VB14), цзя-чэ(E6), сы-чжу-кун(TR23), и-фэн(TR17), хэ-ляо(GI19)
Правильным является первый комплекс, поскольку при начальных проявлениях тиреотоксикоза в рефлексотерапии сочетают локальные и дистантные точки. Тянь-ту (VC22), шуй-ту (E10), жэнь-ин (E9), лянь-цюань (VC23) располагаются в шейно-передней области и используются для воздействия на функциональное состояние щитовидной железы и регионарные вегетативные механизмы. Тянь-чжу (V10), фэн-чи (VB20), да-чжу (V11), шэнь-чжу (VG12), чжун-чжу (TR3), дай-май (VB26) и вай-лин (E26) дополняют схему сегментарным и системным воздействием, направленным на уменьшение вегетативной лабильности, тревожности, тремора и сердцебиения.
Тиреотоксикоз представляет собой клинико-биохимический синдром избыточного действия тиреоидных гормонов. На ранних стадиях обычно отмечаются тахикардия, повышенная потливость, непереносимость жары, эмоциональная возбудимость, мелкий тремор, снижение массы тела и иногда умеренное диффузное увеличение щитовидной железы. Лабораторно синдром подтверждается снижением или подавлением ТТГ при повышении свободного тироксина и/или свободного трийодтиронина; при изолированном повышении Т3 говорят о Т3-тиреотоксикозе. Выбор первого комплекса соответствует сочетанию шейной топографии и точек общего регулирующего действия, характерному для начального функционального этапа заболевания.
Остальные комплексы имеют иную направленность: второй преимущественно включает пояснично-крестцовые и тазовые точки, третий — точки плечевого пояса и верхней конечности, четвертый — точки лица, глазницы и жевательной области. Поэтому они не соответствуют ведущей клинической задаче при раннем тиреотоксикозе — воздействию на шейно-эндокринную зону и сопутствующие вегетативные проявления. В современной практике рефлексотерапия может рассматриваться только как дополнение к обследованию и лечению у эндокринолога, а не как замена этиотропной терапии.
| Критерий | Характеристика | Значение для выбора тактики |
|---|---|---|
| Ведущие ранние симптомы | Сердцебиение, потливость, тремор, раздражительность, снижение массы тела, непереносимость жары | Определяют необходимость воздействия не только на локальную область, но и на вегетативные регуляторные зоны |
| Гормональный профиль | Сниженный ТТГ; повышенные свободные Т4 и/или Т3 | Подтверждает тиреотоксикоз и отличает его от изолированных функциональных жалоб |
| Локальный принцип | Точки передней и боковой поверхности шеи: VC22, E9, E10, VC23 | Соответствует регионарному воздействию при нарушении функции щитовидной железы |
| Сегментарно-регулирующий принцип | Точки затылка, верхнегрудного отдела и меридиана Ду-май: V10, VB20, V11, VG12 | Используется для влияния на вегетативные и нейрорефлекторные реакции |
| Дистантное дополнение | TR3, VB26, E26 и другие точки вне области шеи | Расширяет воздействие на общие проявления синдрома, включая возбуждение и внутреннее напряжение |
| Несоответствующие комплексы | Пояснично-тазовый, плечелоктевой или лицевой наборы точек | Имеют другую топографическую и клиническую направленность и не являются предпочтительными для данной ситуации |
До начала лечения необходимо установить причину тиреотоксикоза: болезнь Грейвса, токсический узловой зоб, тиреоидит или лекарственно-индуцированное состояние. Для уточнения этиологии оценивают антитела к рецептору ТТГ, выполняют ультразвуковое исследование щитовидной железы, электрокардиографию и другие исследования по показаниям. При выраженной тахикардии, аритмии, гипертермии, нарушении сознания или декомпенсации сердечно-сосудистой системы требуется неотложная медицинская помощь, а не плановая рефлексотерапия.