2) поверхностно и оставляются на короткое время (5 и менее минут)
3) поверхностно и оставляются на 30 и более минут
4) глубоко и оставляются на 20 и более минут (+)
Тормозной метод иглорефлексотерапии основан на применении относительно интенсивного и продолжительного раздражения акупунктурной точки. Иглу вводят на анатомически допустимую глубину до появления предусмотренных ощущений — чувства распирания, тяжести, онемения или иррадиации — и оставляют в тканях не менее чем на 20 минут, нередко на 25–30 минут. Такое сочетание глубины и длительной экспозиции соответствует правильному варианту ответа.
Термин тормозной обозначает преимущественную направленность воздействия на уменьшение патологического возбуждения и выраженности симптомов: боли, мышечного гипертонуса, спазма, вегетативной гиперреактивности и психоэмоционального напряжения. Эффект связывают с длительной афферентной стимуляцией периферических рецепторов и последующей модуляцией ноцицептивных и вегетативных реакций на сегментарном и надсегментарном уровнях нервной системы. При этом название метода является клинико-методическим и не означает простого локального выключения нервных структур.
Кратковременное поверхностное воздействие формирует значительно меньшую суммарную дозу раздражения и традиционно относится к возбуждающим вариантам иглоукалывания. Поэтому решающим критерием служит не один параметр, а их сочетание: достаточная глубина, постепенное получение предусмотренных ощущений и длительное оставление иглы. Конкретная глубина всегда определяется локализацией точки, телосложением пациента и близостью сосудов, нервов, плевры и других анатомически уязвимых структур.
| Критерий | Тормозной метод | Возбуждающий метод |
|---|---|---|
| Глубина воздействия | Относительно глубокое введение в пределах безопасной анатомической глубины точки | Преимущественно поверхностное или менее глубокое введение |
| Продолжительность экспозиции | Обычно 20–30 минут и более по выбранной методике | Кратковременное воздействие — от нескольких секунд до нескольких минут |
| Характер раздражения | Постепенное, продолжительное, с формированием устойчивой афферентной стимуляции | Краткое, более быстрое и прерывистое раздражение |
| Предусмотренные ощущения | Распирание, тяжесть, онемение, ломота или иррадиация без резкой боли | Обычно менее продолжительные и менее выраженные ощущения |
| Предполагаемая клиническая направленность | Анальгетическая, седативная, спазмолитическая, снижение гипертонуса | Тонизирующая, активирующая, применяемая при состояниях функционального снижения |
| Типичные клинические задачи | Болевой синдром, мышечный спазм, повышенная возбудимость, вегетативная дисрегуляция | Астенические проявления, снижение функциональной активности, отдельные вялые парезы |
| Основной дифференцирующий принцип | Большая суммарная доза воздействия за счет глубины и длительности | Малая суммарная доза за счет поверхностности и кратковременности |
Выбор режима иглоукалывания должен основываться на ведущем клиническом синдроме, реактивности пациента и топографической анатомии используемых точек. Продолжительная экспозиция не компенсирует неправильный выбор точки или небезопасную технику введения. Во время процедуры контролируют интенсивность ощущений, общее состояние пациента и возможные вегетативные реакции. Резкая боль, выраженная слабость, головокружение или признаки повреждения окружающих тканей требуют немедленной оценки и коррекции процедуры.