2) на мочке уха (+)
3) в полости ушной раковины
4) у основания завитка уха
При аурикулярной иглоанестезии для стоматологических вмешательств используют точки мочки ушной раковины, поскольку в принятой соматотопической карте аурикулярных точек эта зона соответствует области головы и лица. На мочке проецируются структуры полости рта, верхней и нижней челюсти, зубов и прилежащих тканей, поэтому воздействие на соответствующие точки традиционно применяется при удалении зубов и других болезненных стоматологических манипуляциях.
Анальгетический эффект аурикулярной стимуляции связывают с активацией периферических афферентных волокон ушной раковины и последующей модуляцией ноцицептивной передачи на сегментарном и супрасегментарном уровнях. Предполагается участие нисходящих антиноцицептивных систем и эндогенных опиоидных механизмов. В современной клинической практике аурикулярную рефлексотерапию следует рассматривать преимущественно как дополнительный метод обезболивания; необходимость стандартной местной анестезии определяется характером и травматичностью стоматологического вмешательства.
| Область ушной раковины | Основное соматотопическое соответствие | Практическое значение |
|---|---|---|
| Мочка уха | Голова, лицо, челюстно-лицевая область | Используется при стоматологических воздействиях, в том числе при удалении зубов |
| Ладьевидная ямка | Преимущественно верхняя конечность | Не является основной зоной выбора для стоматологической аналгезии |
| Полость раковины — concha | Внутренние органы грудной и брюшной полости | Применяется преимущественно при воздействии на висцеральные функциональные системы |
| Противозавиток | Позвоночник и туловище | Используется при болевых синдромах опорно-двигательного аппарата |
| Ножки противозавитка | Нижние конечности и тазовая область | Ориентир для выбора точек при соответствующих локомоторных нарушениях |
| Область завитка и его основания | Отдельные соматические и функциональные проекции | Не соответствует основной проекции зубов и челюстей |
Таким образом, выбор мочки уха определяется прежде всего принципом аурикулярной соматотопии: именно здесь располагаются точки, связанные с челюстно-лицевой областью. Для рефлексотерапевтической практики важно не только анатомическое расположение точки, но и точность ее поиска по локальной болезненности или изменению электрокожных характеристик. При хирургических стоматологических вмешательствах аурикулярная стимуляция не должна подменять общепринятые методы адекватной анестезии.