2) гемипарезом
3) тетрапарезом
4) гемиплегией
Параплегия — это полное отсутствие произвольных движений в обеих нижних конечностях. Термин плегия обозначает полную утрату двигательной функции, тогда как парез характеризует лишь её частичное снижение. При поражении проводящих двигательных путей выше уровня пояснично-крестцовых сегментов спинного мозга параплегия чаще имеет центральный, или спастический, характер.
Наиболее типичным анатомическим субстратом центральной параплегии является двустороннее поражение кортикоспинальных путей в грудном отделе спинного мозга. При этом ниже уровня повреждения после завершения периода спинального шока формируются повышение мышечного тонуса по спастическому типу, гиперрефлексия, клонусы и патологические стопные рефлексы. Периферическая, или вялая, параплегия возможна при двустороннем поражении передних рогов, корешков, конского хвоста или периферических нервов и сопровождается гипотонией, снижением рефлексов и мышечной атрофией.
| Неврологический термин | Распределение двигательных нарушений | Степень утраты движений | Типичная локализация поражения |
|---|---|---|---|
| Параплегия | Обе нижние конечности | Полная | Спинной мозг, реже корешки или периферические нервы |
| Парапарез | Обе нижние конечности | Частичная | Двустороннее поражение двигательных путей |
| Гемиплегия | Рука и нога одной стороны тела | Полная | Контралатеральное полушарие мозга или ствол мозга |
| Гемипарез | Рука и нога одной стороны тела | Частичная | Кортикоспинальный путь выше его перекрёста |
| Тетраплегия | Обе руки и обе ноги | Полная | Шейный отдел спинного мозга |
| Тетрапарез | Все четыре конечности | Частичная | Шейный отдел спинного мозга, реже генерализованное нервно-мышечное поражение |
При выявлении параплегии важно определить уровень и характер поражения нервной системы. Для этого оценивают мышечный тонус, сухожильные и патологические рефлексы, чувствительность, функцию тазовых органов и наличие сегментарных симптомов. Сочетание параплегии с проводниковыми расстройствами чувствительности и тазовыми нарушениями особенно характерно для поперечного поражения спинного мозга. Эти признаки позволяют отличить центральную параплегию от двустороннего поражения периферического двигательного нейрона.