2) передненаружной линии ноги
3) тыльно-срединной линии руки
4) второй боковой линии живота
Точка Би-гуань (ST31, Е31) относится к меридиану желудка цзу-янмин и располагается в проксимальном отделе бедра на его передней поверхности. В топографической классификации меридианов нижней конечности этот участок относят к передне-срединной линии ноги: речь идет не о строгом анатомическом пересечении с сагиттальной плоскостью, а о проекции переднего ствола меридиана. Поэтому правильным является первый вариант.
Ориентиром служит линия между передней верхней подвздошной остью и верхнелатеральным краем надколенника; точка находится в углублении между портняжной мышцей и напрягателем широкой фасции бедра, примерно на уровне нижнего края лонного сочленения. Такое положение отличает ST31 от точек наружной поверхности бедра, относящихся преимущественно к меридиану желчного пузыря. При пальпации может выявляться локальная болезненность, уплотнение или гиперестезия, особенно при нарушении проходимости канала.
В рефлексотерапевтической диагностике Би-гуань используют прежде всего при болевых и чувствительных расстройствах в области тазобедренного сустава, бедра и по ходу нижней конечности, а также при слабости, онемении и ограничении движений. Воздействие традиционно направлено на восстановление циркуляции ци и крови в канале желудка и устранение локального застоя; с позиций современной физиологии стимуляция зоны может участвовать в сегментарной модуляции ноцицептивной афферентации и снижении мышечно-тонического напряжения.
| Критерий | Характеристика ST31 Би-гуань |
|---|---|
| Меридиан | Меридиан желудка стопы — цзу-янмин. |
| Топографическая линия | Передне-срединная продольная линия нижней конечности в меридианной классификации. |
| Анатомическая область | Переднепроксимальная поверхность бедра, область тазобедренного сустава. |
| Основные ориентиры | Линия от передней верхней подвздошной ости к верхнелатеральному краю надколенника; углубление между портняжной мышцей и напрягателем широкой фасции бедра. |
| Типичные жалобы | Коксалгия, боль и парестезии в бедре, слабость нижней конечности, ограничение движений в тазобедренном суставе. |
| Дифференциальный признак | Положение на передней поверхности бедра соответствует каналу желудка; точки наружной поверхности бедра чаще проецируются на ход меридиана желчного пузыря. |
| Принцип воздействия | Локальное обезболивание, улучшение подвижности сустава и нормализация циркуляции ци и крови в пораженной области. |
При выборе ST31 необходимо сопоставлять локальную болезненность с жалобами по ходу меридиана и данными осмотра тазобедренного сустава. Точка является локальной и меридианной одновременно, поэтому ее применение целесообразно сочетать с точками, воздействующими на пояснично-крестцовую область и коленный сустав, по клиническим показаниям. Игольная стимуляция в проксимальной части бедра требует точной топографической ориентации и учета расположения крупных сосудисто-нервных структур.