2) передненаружной, ноги
3) тыльно-срединной, руки
4) второй боковой, живота
Точка Чэн-шань соответствует международному обозначению BL57 (в отечественной номенклатуре — 57 V или 57 В) и относится к меридиану мочевого пузыря. Она расположена на средней линии задней поверхности голени, в углублении между головками икроножной мышцы, примерно посередине расстояния между подколенной складкой и пяточным бугром. Поэтому верным является вариант, указывающий на среднюю линию задней поверхности ноги.
Топографически точку определяют у пациента в положении стоя или лёжа на животе; при подошвенном сгибании стопы и напряжении икроножной мышцы межмышечная борозда становится более заметной. Важными ориентирами служат подколенная ямка, контуры медиальной и латеральной головок икроножной мышцы, ахиллово сухожилие и пяточная область. Передненаружная поверхность ноги, тыльно-срединная поверхность руки и боковые отделы живота не соответствуют ходу меридиана мочевого пузыря в области BL57.
В традиционной рефлексотерапии Чэн-шань применяют для воздействия на болезненное напряжение мышц задней поверхности голени, судороги, боли в пояснично-крестцовой области, а также при симптомах геморроидальной болезни и нарушениях дефекации. Традиционное объяснение связано с регуляцией циркуляции ци и крови по меридиану и расслаблением мышечно-сухожильных структур; с позиций современной физиологии возможны локальная модуляция афферентной импульсации и изменение мышечного тонуса. Однако основным критерием выбора данного ответа остаётся анатомическая локализация точки.
| Критерий | Характеристика точки Чэн-шань |
|---|---|
| Обозначение | BL57, 57 V, 57 В; парная точка, расположенная на обеих нижних конечностях. |
| Меридиан | Меридиан мочевого пузыря; проецируется на заднюю поверхность нижней конечности. |
| Анатомическая область | Задняя поверхность голени, срединная линия, область икроножной мышцы. |
| Основные ориентиры | Углубление между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы, приблизительно на середине линии между подколенной складкой и пяточным бугром. |
| Признак при пальпации | Борозда и локальная чувствительность становятся более выраженными при подъёме на носки или подошвенном сгибании стопы. |
| Традиционная функциональная характеристика | Расслабление сухожилий и мышц, устранение локального застоя и уменьшение болевого синдрома по задней поверхности ноги. |
| Типичные клинические применения | Судороги и миофасциальная болезненность икроножной мышцы, пояснично-крестцовая боль, некоторые симптомы геморроидальной болезни и запора. |
При идентификации BL57 следует ориентироваться прежде всего на мышечные и костные ориентиры, а не только на наличие болезненности. Локализация в центральной борозде икроножной мышцы отличает эту точку от точек передней или латеральной поверхности голени. Клинические показания отражают традиционную функциональную принадлежность точки и не заменяют диагностику причин судорог, боли или нарушений дефекации. Соблюдение точной топографии особенно важно при инвазивных методах рефлексотерапии.