2) I-II
3) VI и VII
4) VII-VIII (+)
Точка Чжи-ян (GV9, VG9, Ду-9) расположена по задней срединной линии туловища в межостистом промежутке между VII и VIII грудными позвонками. Формулировка под остистым отростком VII грудного позвонка , встречающаяся в атласах, соответствует тому же анатомическому уровню — пространству T7–T8. Поэтому правильным является вариант 4.
Для практической локализации пациента укладывают на живот, находят наиболее выступающий остистый отросток C7 и последовательно отсчитывают грудные позвонки книзу. После определения T7 пальпируют межостистое углубление непосредственно ниже него; это и есть проекция GV9. Нижний угол лопатки, обычно соответствующий уровню T7 при опущенных руках, может использоваться только как вспомогательный ориентир, поскольку его положение меняется при движении плечевого пояса. Важно отличать GV9 от соседних точек: GV10 находится между T6 и T7, а GV8 — между T9 и T10.
В традиционной китайской медицине Чжи-ян относится к меридиану Ду-май и применяется при болевых и скованных ощущениях в грудном и пояснично-грудном отделах, дискомфорте в подреберье, кашле, диспепсических проявлениях и состояниях, которые трактуются как нарушение движения ци в грудной клетке и диафрагмальной области. С позиций современной нейрофизиологии стимуляция зоны может активировать локальные и сегментарные афферентные волокна с последующим влиянием на ноцицептивную передачу и нисходящие механизмы модуляции боли; при этом самостоятельная анатомическая структура меридиана научно не подтверждена. Основным экзаменационным критерием остаётся точный топографический уровень T7–T8.
| Точка Ду-май | Межостистый уровень | Дифференцирующий ориентир |
|---|---|---|
| GV14, Да-чжуй | C7–T1 | Переход от шейного к грудному отделу; располагается ниже наиболее выступающего остистого отростка C7. |
| GV13, Тао-дао | T1–T2 | Верхнегрудной отдел, каудальнее шейно-грудного перехода. |
| GV12, Шэнь-чжу | T3–T4 | Средняя верхнегрудная зона; находится выше уровня нижнего угла лопатки. |
| GV11, Шэнь-дао | T5–T6 | Расположена непосредственно краниальнее GV10 и GV9. |
| GV10, Лин-тай | T6–T7 | Между T6 и T7; является ближайшим краниальным ориентиром для дифференциации GV9. |
| GV9, Чжи-ян | T7–T8 | Межостистое углубление ниже остистого отростка T7 по задней срединной линии. |
| GV8, Цзинь-со | T9–T10 | Находится каудальнее GV9, что позволяет отличить эти точки при последовательном счёте позвонков. |
Уровень нижнего угла лопатки не следует считать самостоятельным критерием, особенно при изменении положения рук, сколиозе или кифотической деформации. При сомнении точку определяют повторной пальпацией остистых отростков и межостистых промежутков по средней линии. Инвазивная стимуляция требует учёта состояния кожи, локальной анатомии и выполнения процедуры специалистом, владеющим техникой рефлексотерапии.