2) на уровне пупка по второй боковой линии живота
3) в центре соска
4) на 2 цуня ниже пупка по второй боковой линии живота (+)
Точка Да-дзюй (E27, ST27, 大巨) относится к меридиану желудка и располагается в нижней части передней брюшной стенки: на 2 пропорциональных цуня ниже пупка и на 2 цуня латеральнее передней срединной линии. Термин вторая боковая линия живота означает именно линию, проходящую на расстоянии 2 цуней от срединной линии, а не фиксированную анатомическую борозду. Поэтому указанная локализация соответствует правильному варианту.
Цунь является индивидуальной единицей измерения, основанной на пропорциях тела пациента, поэтому его нельзя механически приравнивать к постоянному числу сантиметров. Для дифференциации соседних точек меридиана желудка используют уровень относительно пупка: E25 находится на уровне пупка, E26 — на 1 цунь ниже, E27 — на 2 цуня ниже, E28 — на 3 цуня ниже. Положение в центре соска соответствует точке E17, а не E27.
В традиционной рефлексотерапии E27 рассматривается как регионарная точка нижней части живота, применяемая при болевых синдромах, нарушениях кишечной моторики и некоторых расстройствах мочеполовой сферы. С позиций современной нейрофизиологии воздействие на кожные и мышечные афференты этой зоны может участвовать в модуляции висцеросоматических и вегетативных рефлексов, однако такая трактовка не заменяет клиническую диагностику. Основным диагностическим критерием в тестовом задании остается точное сочетание двух координат: вертикальной — 2 цуня ниже пупка, и горизонтальной — 2 цуня от передней срединной линии.
| Точка | Вертикальный ориентир | Латеральное расположение | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| E25, Тянь-шу | На уровне пупка | 2 цуня от передней срединной линии | Не следует смешивать с E27: отсутствует смещение книзу относительно пупка |
| E26, Вай-лин | На 1 цунь ниже пупка | 2 цуня латеральнее срединной линии | Соседняя точка выше E27 на 1 цунь |
| E27, Да-дзюй | На 2 цуня ниже пупка | 2 цуня латеральнее передней срединной линии | Искомое сочетание координат; точка нижнего отдела живота |
| E28, Шуй-дао | На 3 цуня ниже пупка | 2 цуня от передней срединной линии | Расположена на 1 цунь ниже E27 |
| E29, Гуй-лай | На 4 цуня ниже пупка | 2 цуня латеральнее срединной линии | Более каудальная точка той же продольной линии |
| E17, Жу-чжун | На уровне центра соска | Определяется по сосково-грудному ориентиру | Центр соска не является топографическим признаком E27 |
Для практической разметки пациента укладывают на спину с расслабленной передней брюшной стенкой, сначала определяют пупок и переднюю срединную линию, затем откладывают пропорциональные цуни. При болезненности или выраженном напряжении живота локализацию уточняют особенно тщательно, поскольку смещение кожи и мышц может искажать ориентиры. Острый или неясный абдоминальный болевой синдром требует исключения хирургической и иной соматической патологии до проведения рефлексотерапии.