2) ладьевидная ямка (+)
3) козелок
4) чаша раковины
Точка АР71 Крапивница в принятой схеме аурикулярной рефлексотерапии проецируется на ладьевидную ямку — продольное углубление между завитком и противозавитком. Поэтому правильным является указание именно этой зоны. Верхняя ножка противозавитка представляет собой хрящевой валик, ограничивающий ладьевидную ямку, но не совпадает с ней; козелок и чаша раковины относятся к другим анатомо-топографическим отделам ушной раковины.
Название точки отражает её традиционную рефлексотерапевтическую ассоциацию с кожными аллергическими проявлениями, прежде всего зудом и уртикарными высыпаниями. Предполагаемый эффект стимуляции связан с рефлекторной модуляцией вегетативной нервной системы, ноцицептивной чувствительности и нейрогуморальных реакций. При этом выявление болезненности или изменение чувствительности в области АР71 не подтверждает диагноз крапивницы: клинически заболевание характеризуется зудящими волдырями, каждый отдельный элемент которых обычно исчезает в течение 24 часов, иногда в сочетании с ангионевротическим отёком.
| Зона ушной раковины | Анатомический ориентир | Отличительный признак | Связь с АР71 |
|---|---|---|---|
| Ладьевидная ямка | Углубление между завитком и противозавитком | Имеет вид продольной борозды, располагается латеральнее противозавитка | Зона проекции точки АР71 Крапивница |
| Верхняя ножка противозавитка | Верхний хрящевой валик противозавитка | Определяется как возвышение, а не как углубление | Граница ладьевидной ямки, но не её основная топографическая зона |
| Козелок | Хрящевой выступ кпереди от наружного слухового прохода | Расположен у входа в слуховой проход и легко смещается при пальпации | Не соответствует локализации АР71 |
| Чаша раковины | Центральное углубление вокруг наружного слухового прохода | Находится медиальнее завитка и противозавитка, образует конхальную область | Отдельный отдел ушной раковины, не ладьевидная ямка |
| Завиток | Наружный свободный край ушной раковины | Представляет собой изогнутый хрящевой валик по периферии уха | Ограничивает ладьевидную ямку с латеральной стороны |
При практической идентификации АР71 сначала находят завиток и противозавиток, после чего определяют расположенную между ними ладьевидную ямку. Точку следует отличать от соседних зон по рельефу хряща, а не только по субъективной болезненности. Рефлексотерапия при крапивнице может рассматриваться лишь как дополнительный метод после оценки причины и активности заболевания. Основу лечения составляют устранение триггеров и современные противоаллергические средства, прежде всего неседативные Н1-антигистаминные препараты по клиническим показаниям.