2) специализированную, в том числе высокотехнологичную
3) скорую, в том числе скорую специализированную
4) восстановительную медицинскую (+)
Согласно статье 32 Федерального закона № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации , к видам медицинской помощи относятся первичная медико-санитарная, специализированная, включая высокотехнологичную, скорая, включая скорую специализированную, и паллиативная медицинская помощь. Восстановительная медицинская помощь в установленный перечень видов медицинской помощи не входит, поэтому именно этот вариант является правильным.
Восстановительное направление в современной нормативной терминологии обозначается как медицинская реабилитация. Она представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций, предупреждение инвалидизации и улучшение качества жизни пациента. Медицинская реабилитация может проводиться на разных этапах лечения, в том числе у детей после операций по поводу врожденных пороков сердца, миокардита или длительной декомпенсации сердечной недостаточности, но самостоятельным видом медицинской помощи по статье 32 не считается.
Следует отличать вид медицинской помощи от условий и формы ее оказания. Специализированная, скорая и паллиативная помощь являются самостоятельными видами, тогда как медицинская реабилитация может включать лечебную физкультуру, физиотерапию, восстановление толерантности к физической нагрузке и психологическую поддержку в рамках соответствующего лечебного процесса. Высокотехнологичная медицинская помощь также не образует отдельный вид, а относится к специализированной помощи.
| Категория | Статус | Основная цель | Пример в детской кардиологии |
|---|---|---|---|
| Первичная медико-санитарная помощь | Самостоятельный вид медицинской помощи | Профилактика, диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний на первичном этапе | Наблюдение ребенка с функциональным шумом, артериальной гипертензией, контроль факторов риска |
| Специализированная медицинская помощь | Самостоятельный вид медицинской помощи | Диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и участия профильных специалистов | Лечение сложных нарушений ритма, кардиомиопатий и врожденных пороков сердца в кардиологическом стационаре |
| Высокотехнологичная медицинская помощь | Часть специализированной медицинской помощи | Применение сложных и уникальных методов лечения с высокой ресурсоемкостью | Хирургическая коррекция сложного врожденного порока сердца, интервенционное закрытие дефекта перегородки |
| Скорая медицинская помощь | Самостоятельный вид медицинской помощи | Оказание помощи при внезапных острых состояниях, угрожающих жизни или требующих срочного вмешательства | Купирование приступа пароксизмальной тахикардии, лечение острой сердечной недостаточности |
| Паллиативная медицинская помощь | Самостоятельный вид медицинской помощи | Облегчение боли и других тяжелых проявлений заболевания, поддержка качества жизни при неизлечимом прогрессирующем состоянии | Контроль симптомов у ребенка с тяжелой сердечной недостаточностью, когда радикальное лечение невозможно |
| Медицинская реабилитация | Не самостоятельный вид медицинской помощи из перечня статьи 32 | Восстановление или компенсация нарушенных функций, повышение физической и социальной активности | Постепенное расширение физической активности после кардиохирургического вмешательства под контролем специалиста |
Таким образом, термин восстановительная медицинская помощь описывает реабилитационную направленность мероприятий, а не отдельную законодательную категорию медицинской помощи. При классификации необходимо ориентироваться на нормативный перечень видов, установленный Федеральным законодательством. Реабилитационные мероприятия могут проводиться одновременно с лечением и наблюдением, но их наличие не изменяет юридическую классификацию оказываемой медицинской помощи.