2) на 6 пропорциональных отрезков выше верхнего края коленной чашки на брюшке прямой мышцы бедра
3) на наиболее широком участке впадины между костным промежутком III-IV плюсневых костей
4) на 5 пропорциональных отрезков выше внутренней лодыжки между камбаловидной мышцей и задним краем большеберцовой кости (+)
Точка ЛИ-ГОУ (LR5, LIV5; в некоторых русскоязычных источниках передаётся как ЛИ-РОЙ) относится к меридиану печени и является его ло-пунктом, то есть соединительным пунктом, связывающим меридиан печени с сопряжённым меридианом желчного пузыря. Её находят на медиальной поверхности голени на расстоянии 5 пропорциональных цуней выше наиболее выступающей точки медиальной лодыжки. Ориентиром служит углубление между задним краем большеберцовой кости и камбаловидной мышцей, поэтому правильным является вариант 4.
Пропорциональный цунь — индивидуальная единица измерения, используемая в традиционной китайской медицине; она не равна фиксированному числу сантиметров. При пальпации точка определяется не на костном крае и не на передней поверхности голени, а в мягкотканном промежутке позади медиального края большеберцовой кости. Такое расположение позволяет отличить её от точек передней поверхности бедра, периартикулярной зоны колена и межплюсневых промежутков стопы.
В традиционной рефлексотерапии LR5 применяют при нарушениях функции нижнего обогревателя, урогенитальных расстройствах, зуде в области наружных половых органов, нарушениях менструального цикла и некоторых болевых синдромах по ходу меридиана печени. Теоретическое обоснование связано с прохождением меридиана печени через область гениталий и его связью с регуляцией движения ци и крови; с позиций современной нейрофизиологии воздействие на точку может участвовать в модуляции ноцицептивных и вегетативных ответов через периферические афферентные волокна.
| Критерий дифференциации | Точка ЛИ-ГОУ (LR5/LIV5) | Признак, исключающий другие варианты |
|---|---|---|
| Анатомическая область | Медиальная поверхность дистальной трети голени | Область надколенника, передней поверхности бедра и тыла стопы к LR5 не относится |
| Основной костный ориентир | Медиальная лодыжка и задний край большеберцовой кости | Варианты в зоне колена ориентируются на надколенник, а вариант на стопе — на межплюсневой промежуток |
| Расстояние | 5 пропорциональных цуней проксимальнее наиболее выступающей точки медиальной лодыжки | Отсчёт ведут от медиальной, а не латеральной лодыжки и не от суставной щели колена |
| Мышечный ориентир | Углубление между камбаловидной мышцей и задним краем большеберцовой кости | Середина сухожилия четырёхглавой мышцы и брюшко прямой мышцы бедра указывают на другую топографическую область |
| Классификация | Ло-пункт меридиана печени; функционально связывает меридиан печени с меридианом желчного пузыря | Положение в межплюсневом промежутке соответствует точкам стопы, а не соединительному пункту меридиана печени на голени |
| Основные традиционные показания | Урогенитальные симптомы, зуд, нарушения менструального цикла, боли по ходу меридиана печени | Локализация точки определяется прежде всего топографией, а клинические показания подтверждают её принадлежность к меридиану печени |
При практическом поиске точку следует уточнять пальпацией мягкотканного углубления после индивидуального измерения пяти цуней. Необходимо учитывать варианты выраженности камбаловидной мышцы и рельефа медиальной поверхности голени. Глубокое введение иглы в этой зоне требует осторожности из-за близости задних большеберцовых сосудов и большеберцового нерва. Таким образом, сочетание уровня относительно медиальной лодыжки и межмышечного расположения является главным диагностическим критерием правильной локализации LR5.