2) кнаружи от центра промежутка между I-II поясничными позвонками
3) на уровне первого заднего отверстия крестца (+)
4) кнаружи от центра промежутка между XII грудным и I поясничным позвонками
Точка Шан-ляо (31 V, 31 В, BL31) относится к верхней паре группы восемь ляо — четырём парным точкам, расположенным в проекции задних крестцовых отверстий. Её стандартный анатомический ориентир — уровень первого заднего крестцового отверстия, то есть сегмента S1; точка находится билатерально, приблизительно на 1,5 цуня латеральнее задней срединной линии крестца. Поэтому правильным является указание на уровень первого заднего отверстия крестца, а не на промежутки между грудными и поясничными позвонками.
При пальпаторной локализации используют задний срединный крестцовый гребень, крестцовый мыс и последовательность задних крестцовых отверстий. Положение BL31 определяется относительно верхнего отверстия, тогда как BL32–BL34 соответствуют второму, третьему и четвёртому отверстиям. В традиционной рефлексотерапии точку применяют при болевых синдромах пояснично-крестцовой области, нарушениях функции мочевыводящих и репродуктивных органов; с позиций современной нейрофизиологии стимуляция этой зоны может обеспечивать афферентную сегментарную модуляцию боли и вегетативных реакций, однако клинические эффекты должны оцениваться в рамках доказательных методов лечения.
| Точка или ориентир | Топографический критерий | Практическое значение |
|---|---|---|
| BL31, Шан-ляо | Уровень первого заднего крестцового отверстия, латеральнее задней срединной линии | Верхняя точка группы восемь ляо ; соответствует зоне S1 |
| BL32, Цы-ляо | Уровень второго заднего крестцового отверстия | Вторая точка последовательного ряда крестцовых отверстий |
| BL33, Чжун-ляо | Уровень третьего заднего крестцового отверстия | Средняя точка комплекса ляо |
| BL34, Ся-ляо | Уровень четвёртого заднего крестцового отверстия | Нижняя точка ряда; ориентир на уровне нижних крестцовых сегментов |
| Задняя срединная линия крестца | Задний срединный крестцовый гребень и крестцовый канал | От неё отсчитывают латеральное расстояние до парных точек |
| Дифференциация от поясничных точек | Крестцовые отверстия находятся в пределах крестца, а не между телами или остистыми отростками поясничных позвонков | Позволяет исключить локализацию в промежутках Th12–L1 и L1–L2 |
Экзаменационным диагностическим критерием является именно соответствие первому заднему крестцовому отверстию. Симптоматика не заменяет топографическую идентификацию точки, а используется только для оценки показаний к воздействию. При практической работе необходимо учитывать индивидуальную форму крестца и вариабельность положения отверстий. Глубину и направление введения иглы выбирают осторожно, поскольку рядом расположены крестцовые нервы и структуры крестцового канала.Учебный курс: тесты с ответами по рефлексотерапии.