2) на 5 пропорциональных отрезков выше запястной складки между локтевой и лучевой костями
3) книзу и кпереди от наружной лодыжки и кзади и кверху от кубовидной кости, на месте впадины
4) на 3 пропорциональных отрезка выше верхнего края наружной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости (+)
Точка Сюань-чжун (GB39, 39 VB) находится на наружной поверхности голени на расстоянии 3 пропорциональных цуней проксимальнее верхнего края латеральной лодыжки, непосредственно у переднего края малоберцовой кости. Пропорциональный цун — индивидуальная анатомическая единица измерения, поэтому указанное расстояние не следует трактовать как фиксированные 3 см. Для уточнения локализации ориентируются на латеральную лодыжку и пальпируемый передний край малоберцовой кости.
В традиционной классификации GB39 является ло-пунктом меридиана желчного пузыря и одной из точек-шу костного мозга (хуэй точкой костного мозга). Поэтому её применяют при синдромах слабости или нарушения функции нижних конечностей, ригидности шеи и затылка, головокружении, парестезиях, двигательных расстройствах и некоторых болевых состояниях по ходу латеральной поверхности ноги. Такая принадлежность объясняет сочетание локального действия на область голени с системным применением при нарушениях, которые в традиционной диагностике связывают с костями, костным мозгом и нервной системой.
Ключевой диагностический критерий — сочетание вертикального ориентира 3 цуня выше латеральной лодыжки с поперечным ориентиром у переднего края малоберцовой кости . Это позволяет отличить GB39 от расположенной около самой лодыжки GB40, а также от дистальных точек GB43 на тыле стопы. При пальпации и выборе глубины воздействия учитывают близость мышц переднелатерального отдела голени, поверхностного малоберцового нерва и сосудистых структур.
| Точка | Топографический ориентир | Классификационная характеристика | Основное дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| GB39 Сюань-чжун | 3 пропорциональных цуня выше латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости | Ло-пункт меридиана желчного пузыря; хуэй-точка костного мозга | Наружная поверхность голени, сочетание локальных и системных показаний |
| GB40 Цю-сюй | Кпереди и книзу от латеральной лодыжки, в костно-сухожильной впадине | Юань-источник меридиана желчного пузыря | Расположена непосредственно в области голеностопного сустава, а не проксимальнее на голени |
| GB43 Ся-си | На тыле стопы, в наиболее широком участке промежутка между IV и V плюсневыми костями | Инь-шу и ин-ручье меридиана желчного пузыря | Дистальная точка стопы; не относится к области малоберцовой кости |
| SJ9 Сы-ду | На 5 пропорциональных цуней выше тыльной лучезапястной складки, между лучевой и локтевой костями | Точка меридиана тройного обогревателя | Локализуется на предплечье, поэтому не может соответствовать GB39 |
| Анатомический уровень GB39 | Латеральный отдел голени, проксимальнее латеральной лодыжки | Региональная точка нижней конечности | Положение определяется относительно малоберцовой кости, а не плюсневых костей или костей предплечья |
| Клиническая направленность GB39 | Зона сухожильно-мышечных и костных структур латеральной поверхности голени | Локальное обезболивающее и традиционное питающее костный мозг действие | Используется при нарушениях движений, слабости и болевых синдромах конечностей в соответствии с синдромальной диагностикой |
Таким образом, правильная локализация определяется не только расстоянием от лодыжки, но и положением у переднего края малоберцовой кости. Наиболее частая ошибка — смешение GB39 с GB40, расположенной в непосредственной лодыжечной впадине, или с GB43 на тыле стопы. При выборе точки клинические показания должны оцениваться вместе с признаками соответствующего синдрома и анатомическими ориентирами. Воздействие выполняют с учётом индивидуальной глубины тканей и риска травмирования поверхностного малоберцового нерва.