2) книзу и кпереди от наружной лодыжки и кзади и кверху от кубовидной кости, на месте впадины (+)
3) на 5 пропорциональных отрезков выше запястной складки между локтевой и лучевой костями
4) кзади от головки IV пястной кости у ее локтевого края
Цю-сюй (GB40, VB40) локализуется на тыльно-латеральной поверхности стопы, в углублении кпереди и книзу от наружной лодыжки. Дополнительным костным ориентиром служит кубовидная кость: искомая зона находится проксимальнее и несколько кзади от неё. При пальпации определяется естественная впадина в области голеностопного сустава, латеральнее сухожилия длинного разгибателя пальцев; такое расположение соответствует отмеченному варианту ответа.
Правильность локализации устанавливают прежде всего по устойчивым анатомическим ориентирам, а не по пропорциональным измерениям в цунях. Наружная лодыжка, кубовидная кость и сухожилия разгибателей позволяют отличить GB40 от соседней точки Цзу-линь-ци (GB41), которая расположена дистальнее — между IV и V плюсневыми костями. Варианты, описывающие предплечье или кисть, не соответствуют ни области прохождения ножного шаоян-меридиана желчного пузыря, ни топографии точки Цю-сюй.
В традиционной классификации Цю-сюй является точкой-пособником, или юань-источником, меридиана желчного пузыря. Ей приписывают регулирующее воздействие на функциональную систему шаоян и применяют преимущественно при боли и ограничении движений в латеральной области голеностопного сустава, а также в составе комплексных схем при симптомах по ходу соответствующего меридиана. С современной анатомической позиции локальное действие стимуляции связывают с воздействием на рецепторный аппарат кожи, фасций, связок и прилежащих нервных ветвей; рядом располагаются передняя таранно-малоберцовая связка и ветви поверхностного малоберцового нерва.
| Критерий | Характеристика GB40 | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Область | Тыльно-латеральная поверхность стопы, зона голеностопного сустава | Исключает точки предплечья и кисти |
| Главный ориентир | Кпереди и книзу от наружной лодыжки | Отличает точку от расположенных позади лодыжки пунктов меридиана мочевого пузыря |
| Дополнительный ориентир | Кзади и кверху от кубовидной кости | Уточняет положение на границе области предплюсны |
| Пальпаторный признак | Локальная анатомическая впадина | Подтверждает выбор точки после сопоставления костных ориентиров |
| Отличие от GB41 | Располагается проксимальнее, непосредственно у наружной лодыжки | GB41 определяется дистальнее между IV и V плюсневыми костями |
| Функциональная классификация | Юань-точка ножного шаоян-меридиана желчного пузыря | Обосновывает её включение в традиционные схемы регуляции соответствующего меридиана |
| Ближайшие структуры | Связки латерального отдела голеностопного сустава, сухожилия разгибателей, нервные ветви | Требуют точной пальпации и соблюдения безопасной техники иглоукалывания |
Для экзаменационной идентификации GB40 ключевым является сочетание трёх признаков: наружная лодыжка, кубовидная кость и пальпируемое углубление между ними. Межплюсневой промежуток IV–V соответствует более дистальной зоне и не должен приниматься за Цю-сюй. Клинически точку рассматривают преимущественно как локально-регионарную при болевых и функциональных нарушениях латерального отдела голеностопного сустава. Проведение иглорефлексотерапии требует профессиональной оценки показаний, анатомии области и противопоказаний.