2) на 0,3 сантиметра кнутри от внутреннего угла глаза
3) на границе нижней трети наклонной линии от точки тоу-вэй до точки сюань-ли
4) на задненижнем крае плечевого отростка лопатки (+)
Точка цзянь-ляо соответствует точке 14 меридиана тройного обогревателя (TE14, также обозначается TR14 или TH14). Она локализуется в углублении у задненижнего края акромиона — латерального выступа лопатки; наиболее отчетливо анатомический ориентир определяется при отведении плеча. Поэтому правильным является вариант, указывающий на задненижнюю область плечевого отростка лопатки.
Точка относится к локальным точкам плечевого пояса и применяется при болевом синдроме, ограничении отведения руки, периартрите плечевого сустава и функциональных нарушениях мягких тканей вокруг акромиона. Ее болезненность при пальпации может отражать вовлечение дельтовидной мышцы, субакромиальных тканей и капсульно-связочного аппарата, однако сама по себе не заменяет клиническое и инструментальное обследование. Стимуляция точки рассматривается как компонент рефлексотерапии, направленный на модуляцию ноцицептивной импульсации и снижение мышечно-тонического напряжения в периартикулярной зоне.
| Точка | Топографический ориентир | Основная клиническая область применения | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| TE14 (TR14) цзянь-ляо | Задненижнее углубление у акромиона, заметнее при отведении плеча | Боль и ограничение движений в плечевом суставе | Заднелатеральная позиция относительно акромиона |
| LI15 цзянь-юй | У передненижнего края акромиона, в области дельтовидной мышцы | Плечевой болевой синдром, нарушение отведения руки | Расположена кпереди от акромиона |
| SI9 цзянь-чжэнь | На задней поверхности плеча, ниже задней подмышечной складки | Боль в плечевом поясе, ограничение движений верхней конечности | Находится ниже и медиальнее акромиона |
| GB21 цзянь-цзин | Наивысшая точка плечевого пояса между шеей и акромионом | Мышечно-тонические боли шеи и плеча | Расположена проксимальнее, в верхней части трапециевидной мышцы |
| Акромиальный ориентир | Костный выступ латерального отдела лопатки | Используется для топографической идентификации плечевых точек | Положение уточняют при движении плеча и пальпации костного края |
| Клиническая оценка плеча | Боль, объем активных и пассивных движений, сила, локальная болезненность | Дифференциация периартрита, тендинопатии и внутрисуставной патологии | Точка цзянь-ляо является ориентиром, но не самостоятельным диагностическим критерием |
При работе с этой областью необходимо учитывать близость суставной капсулы, сухожилий ротаторной манжеты и сосудисто-нервных структур. Локализацию следует уточнять по костным ориентирам, а не только по расстоянию в цунях. Выбор точки выполняют с учетом характера боли, ограничения движений и результатов осмотра. При травме, выраженной слабости конечности или подозрении на разрыв сухожилия требуется дополнительная ортопедическая и лучевая диагностика.