2) над точкой юй-яо, находящейся на середине надбровной дуги, на месте пересечения второй боковой линии с поперечной линией, идущей от точки средней линии головы шэнь-тин
3) кзади от точки тун-тянь, на месте пересечения первой боковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки средней линии головы цян-цзянь
4) кзади и книзу от сосцевидного отростка, у места прикрепления заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Точка цзянь-цзин (VB21/GB21) располагается в области верхней части плечевого пояса, на середине линии между точкой да-чжуй (VG14), соответствующей промежутку между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков, и латеральной областью плечевого сустава у точки цзянь-юй (GI15). Анатомически эта зона проецируется на надостную область лопатки и верхние пучки трапециевидной мышцы. При пальпации ориентируются на наиболее высокую точку надплечья и середину расстояния между задней срединной линией и акромиальной областью.
Топографическое положение GB21 определяет её применение при миофасциальном болевом синдроме шейно-плечевой области, повышенном тонусе трапециевидной мышцы, цервикогенной головной боли и ограничении движений в шейном отделе позвоночника. Лечебное воздействие связывают с раздражением кожных, мышечных и фасциальных механорецепторов, сегментарной модуляцией ноцицептивной импульсации и уменьшением локального мышечного гипертонуса. При выполнении иглорефлексотерапии необходим контроль глубины и направления введения иглы, поскольку под надплечьем располагается верхушка лёгкого и чрезмерно глубокое перпендикулярное введение может привести к повреждению плевры.
| Ориентир или признак | Характеристика | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Медиальный ориентир | Точка да-чжуй (VG14) в области промежутка C7–Th1 | Позволяет определить начало линии, проходящей к плечевому суставу |
| Латеральный ориентир | Область точки цзянь-юй (GI15) у акромиального конца плечевого пояса | Отличает GB21 от точек задней поверхности шеи и затылочной области |
| Основное положение | Середина линии между медиальным и латеральным ориентирами | Соответствует верхней части надплечья и проекции трапециевидной мышцы |
| Пальпаторный признак | Наиболее высокая точка плечевого пояса при свободно опущенной руке | Уточняет локализацию при различиях телосложения пациента |
| Отличие от головных точек | Не находится на надбровной дуге или волосистой части головы | Исключает точки меридианов, локализованные по продольным линиям головы |
| Отличие от заушных точек | Не связана с сосцевидным отростком и краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы | Позволяет отличить GB21 от точек боковой поверхности шеи и заушной области |
| Требование безопасности | Избегают чрезмерно глубокого перпендикулярного введения иглы | Снижает риск травмирования плевры и развития пневмоторакса |
Корректное нахождение GB21 требует сочетания костных ориентиров и пальпации верхних пучков трапециевидной мышцы. Положение точки следует определять при симметричном, расслабленном состоянии плечевого пояса, поскольку подъём плеча изменяет взаиморасположение ориентиров. Воздействие дозируют с учётом выраженности мышечного спазма, конституции пациента и сопутствующих заболеваний. Особая осторожность необходима у худощавых пациентов и лиц с деформациями грудной клетки из-за меньшего расстояния от поверхности кожи до плевральной полости.