2) у внутреннего края лопатки, на месте пересечения ее с горизонтальной линией, идущей от межпозвоночного промежутка между I и II грудными позвонками
3) во впадине, находящейся внутри от плечевого отростка лопатки и ключицы (+)
4) у внутреннего края лопатки, на середине горизонтальной линии, идущей от точки цзянь-цзин к точке да-чжуй, между VII шейным и I грудным позвонком
Точка цзюй-гу (LI16, GI16, DI16) относится к каналу ручного ян-мин толстого кишечника и локализуется в области верхнего плечевого пояса. Ее анатомический ориентир — костная впадина между акромиальным концом ключицы и остью лопатки, то есть медиальнее акромиона, в зоне перехода ключично-лопаточных структур. Именно этому описанию соответствует третий вариант.
Для точной пальпации последовательно определяют акромион, латеральный конец ключицы и ость лопатки; точка находится в углублении между ними, а не у медиального края лопатки и не на линии, соединяющей плечевую область с позвонком C7–Th1. Ориентиры надостной ямки, межпозвоночного промежутка между VII шейным и I грудным позвонками либо медиального края лопатки относятся к другим топографическим зонам и не позволяют корректно определить LI16.
В традиционной рефлексотерапии цзюй-гу рассматривается как локальная точка плечевого пояса, применяемая при болезненности, ограничении движений и функциональном напряжении периартикулярных тканей плечевого сустава. Ее выбор основывается прежде всего на соответствии костным ориентирам и локализации патологического процесса, а не на проекции позвоночной линии. При клинической работе оценка точки должна сочетаться с исследованием объема движений, болезненности при пальпации и исключением травматических или неврологических причин симптомов.
| Точка или область | Основной анатомический ориентир | Дифференциальный признак | Клиническая направленность в рефлексотерапии |
|---|---|---|---|
| Цзюй-гу, LI16 | Впадина между акромиальным концом ключицы и остью лопатки | Расположена в верхней части плечевого пояса, не у позвоночника и не у медиального края лопатки | Локальные болевые синдромы плеча, ограничение подвижности, напряжение периартикулярных тканей |
| Цзянь-юй, LI15 | Углубление кпереди и книзу от акромиона, хорошо выявляемое при отведении руки | Находится непосредственно в области плечевого сустава, а не между ключицей и остью лопатки | Боль и функциональные нарушения в области плечевого сустава, особенно при отведении руки |
| Цзянь-ляо, SJ14 | Углубление кзади и книзу от акромиона | Заднелатеральное положение относительно акромиона позволяет отличить ее от LI15 и LI16 | Периартритоподобные боли, ограничение движений плеча |
| Цзянь-цзин, GB21 | На середине линии между акромионом и остистым отростком C7, в наиболее высокой части плеча | Располагается в мышечной массе трапециевидной мышцы, а не в костной впадине у ключицы | Миофасциальное напряжение шейно-плечевой области, цервикогенные боли |
| Да-чжуй, GV14 | По средней линии между остистыми отростками C7 и Th1 | Это непарная точка позвоночной линии, удаленная от латерального плечевого ориентира LI16 | Используется в схемах воздействия на шейно-грудной переход и общие синдромы канала ду-май |
| Медиальный край лопатки | Паравертебральная зона вдоль внутреннего края лопатки | Медиальное положение и связь с грудными позвонками исключают соответствие LI16 | При пальпации чаще оцениваются мышечно-тонические изменения и локальные болезненные зоны спины |
Практическая локализация LI16 требует ориентироваться на пальпируемые костные структуры, а не на условные горизонтальные линии к позвоночнику. Точка является парной и определяется с каждой стороны отдельно, с учетом положения плеча и индивидуальной анатомии. Перед воздействием необходимо исключить острое повреждение плечевого пояса, выраженный отек и признаки поражения нервно-сосудистых структур. Направление и глубина воздействия должны соответствовать анатомической безопасности данной области и выполняться специалистом, владеющим техникой рефлексотерапии.