2) у внутреннего края двуглавой мышцы, на 3 пропорциональных отрезка выше локтевого сгиба
3) на 2 пропорциональных отрезка ниже локтевой складки, между мышцами длинного лучевого разгибателя кисти и плечелучевой
4) на тыльно-срединной линии руки, на 2 пропорциональных отрезка выше запястной складки между сухожилиями общего разгибателя пальцев и разгибателя V пальца (+)
Вай-гуань (SJ5, 5TR) находится на тыльной поверхности предплечья в межсухожильной борозде между сухожилием общего разгибателя пальцев и сухожилием разгибателя мизинца. Ориентиром служит расстояние в 2 пропорциональных цунь проксимальнее тыльной лучезапястной складки. Пропорциональный цунь — индивидуальная единица измерения, используемая в акупунктуре для учета размеров тела пациента; поэтому точку определяют не по фиксированным сантиметрам, а относительно анатомических ориентиров.
Такое расположение соответствует ходу канала ручного шао-янского три-обогревателя на заднелатеральной поверхности верхней конечности. Положение у локтевого сгиба или в области межфаланговых промежутков относится к другим участкам канала и не является признаком SJ5. При пальпации необходимо последовательно найти тыльную лучезапястную складку, отсчитать два пропорциональных цуня в проксимальном направлении и уточнить межсухожильную впадину; это снижает риск смещения точки на сухожилие или в соседнюю область.
В традиционной китайской медицине Вай-гуань является ло-соединительной точкой канала три-обогревателя и сочетается с Ян-вэй-май как его сопряженная точка. Ее применяют при проявлениях синдрома шао-ян, нарушениях в области уха, латеральной головной боли, боли по наружной поверхности плеча и предплечья, а также при некоторых лихорадочных состояниях. Выбор точки должен учитывать клиническую картину и сочетаться с обследованием для исключения неврологических, сосудистых и оториноларингологических причин симптомов.
| Критерий | Характеристика Вай-гуань (SJ5) |
|---|---|
| Анатомическая область | Тыльная поверхность предплечья, в дистальной его трети. |
| Основной ориентир | Два пропорциональных цуня проксимальнее тыльной лучезапястной складки. |
| Межсухожильная локализация | Борозда между сухожилиями общего разгибателя пальцев и разгибателя мизинца. |
| Канал | Ручной шао-янский канал три-обогревателя; точка относится к его дистальному отделу. |
| Классический статус | Ло-соединительная точка канала три-обогревателя и сопряженная точка Ян-вэй-май. |
| Типичные показания | Латеральная головная боль, шум или заложенность в ухе, боль в боковой области туловища и по наружной поверхности верхней конечности. |
| Дифференциальный признак | Локализация у локтевой складки, между основаниями пальцев или на другом сухожилии не соответствует анатомическим критериям SJ5. |
Правильность выбранной локализации определяется сочетанием двух признаков: расстояния от лучезапястной складки и точного межсухожильного положения. При сгибании и разгибании пальцев сухожилия становятся более заметными, что облегчает пальпаторную идентификацию. Иглорефлексотерапевтическое воздействие выполняют с учетом индивидуальной анатомии, состояния кожи, сосудисто-нервных структур и противопоказаний. Топографическое описание точки не заменяет клиническую диагностику основного заболевания.